Dica do autor: O ECG mostra ritmo com QRS largo e regular, portanto taquicardia ventricular monomórfica. A conduta inicial em pacientes com taquicardia ventricular monomórfica é avaliar a hemodinâmica. Se houver sinais de instabilidade (algum dos 5D’s: Diminuição da PA; Diminuição do nível de consciência; Desmaio; Dor torácica e Dispneia), deve-se proceder o choque, que poder ser por cardioversão elétrica sincronizada (CVES). Em caso de estabilidade, deve-se tentar a cardioversão química com amiodarona antes de proceder a CVES.
Alternativa A: CORRETA. Vide a dica
Alternativa B: INCORRETA. Seria a conduta se paciente estável.
Alternativa C: INCORRETA. Amiodarona em bolus apenas para paciente em parada cardiorrespiratória.
Alternativa D: INCORRETA. A desfibrilação está indicada para TV sem pulso, isto é, PCR em ritmo chocável.
Alternativa E: INCORRETA. Sulfato de magnésio está indicado para TV polimórfica do tipo Torsades de Pointes.
Diante do exposto, conclui-se que a melhor resposta é a letra A
Resposta: Alternativa A.