Dica do autor: A amniotomia (ruptura artificial da bolsa amniótica) pode ser necessária para correção de distócia funcional. O instrumento utilizado é denominado amniótomo, que deve ser introduzido cuidadosamente, protegido e guiado pelos dedos do examinador, durante o toque vaginal. A bolsa deve ser rompida no final da contração uterina, em posição mais anterior possível, correspondente à posição das 12 horas do relógio, principalmente quando houver bolsa volumosa, muito tensa, ou a apresentação estiver móvel, acima do estreito superior. É recomendado pressionar o fundo do útero para fixar a apresentação fetal, enquanto o dedo permanece junto ao ponto de ruptura, para controlar a saída do líquido amniótico e impedir que esta ocorra rapidamente e em grande quantidade, o que aumentaria o risco de prolapso de cordão umbilical ou de membros fetais. Recomenda-se a avaliação dos batimentos cardíacos fetais antes e após a amniotomia.

Alternativas A: INCORRETA. Recomenda-se que a perfuração da membrana seja realizada em posição mais anteriorizada possível, ou seja, na posição equivalente às 12 horas do relógio.
Alternativa B: INCORRETA. A perfuração deve ser realizada no final da contração, para que a pressão intrauterina não cause o escoamento de líquido muito rápido, para não haver prolapso de cordão umbilical.
Alternativa C: CORRETA.
Alternativa D: INCORRETA. A perfuração tem que ser em posição mais anterior possível.

Resposta: Alternativa C.