Dica do autor: O quadro descrito bate com diverticulite aguda do sigmoide: dor em quadrante inferior esquerdo, febrícula, alteração do hábito intestinal e a presença de massa palpável sugestiva de inflamação localizada (fase de phlegmon ou abscesso pequeno). O pulo do gato é entender que nem todo nódulo abdominal em paciente de meia‑idade é tumor — a clínica inflamatória e a evolução aguda apontam para processo infeccioso. O exame de imagem de escolha é a tomografia computadorizada de abdome com contraste, que classifica complicações (abscesso, perfuração, fístula, obstrução) e guia conduta. Tratamento inicial envolve suporte (hidratação, analgesia), jejum relativo ou dieta restrita conforme tolerância, e antibioticoterapia dirigida a bacilos Gram‑negativos e anaeróbios; em casos com abscesso grande pode haver drenagem percutânea. Cirurgia (ressecção eletiva ou urgente) fica reservada para falha do tratamento clínico, peritonite generalizada por perfuração, ou recidivas complicadas. Colonoscopia para excluir neoplasia deve ser feita após resolução do quadro agudo (6–8 semanas), a menos que o TC já levante forte suspeita de outra doença.

Alternativa A: CORRETA. "Diverticulite aguda; antibioticoterapia." Esta alternativa é a melhor resposta inicial: a apresentação clínica é típica de diverticulite complicada localizada (massa palp��vel indica phlegmon/abscesso pequeno), e o primeiro passo é manejo clínico com antibiótico de amplo espectro para Gram‑negativos e anaeróbios (por exemplo, ceftriaxona + metronidazol ou piperacilina‑tazobactam), além de avaliação por TC para estratificação. Internação e observação são indicadas conforme gravidade; drenagem percutânea se abscesso acessível. A cirurgia não é a primeira conduta rotineira nessas condições.

Alternativa B: INCORRETA. "Diverticulite aguda; videolaparoscopia." Embora a videolaparoscopia seja uma ferramenta útil e a cirurgia videolaparoscópica possa ser empregada em casos selecionados, não é a conduta inicial rotineira para a maioria das diverticulites agudas estáveis. A cirurgia está reservada a peritonite generalizada, falha do tratamento clínico ou complicações que não respondem à terapêutica conservadora. Fazer cirurgia imediata sem tentativa de tratamento clínico e imagem adequada é exagerado e potencialmente prejudicial.

Alternativa C: INCORRETA. "Câncer de cólon; rádio e quimioterapia." O câncer de cólon costuma ter evolução subaguda/crônica, perda de peso progressiva, anemia e sangramento oculto ou visível; apresentação com febre e massa dolorosa aguda é incomum. Radioterapia e quimioterapia não são conduta inicial para diagnóstico ou manejo agudo: antes, faz‑se endoscopia com biópsia e estadiamento. Tratar como neoplasia sem confirmar é erro diagnóstico e terapêutico.

Alternativa D: INCORRETA. "Câncer de cólon; laparotomia exploradora." A laparotomia exploradora não é indicada como primeira ação diagnóstica ou terapêutica em um quadro que sugere diverticulite aguda. Em câncer suspeito, o fluxo adequado é investigação eletiva (colonoscopia, biópsia, imagem para estadiamento) e planejamento cirúrgico oncológico. Laparotomia de urgência só se justifica diante de complicação que ameace a vida e não pode ser substituída por abordagem menos invasiva.

Resposta: Alternativa A