Dica do autor: Piora do estado geral no 7º dia de pós operatório, com febre, distensão e taquicardia, apesar de ser muito comum, o diagnóstico diferencial de febre no pós-operatório não é tão simples. Muitas condições, desde etiologias benignas a potencialmente letais, podem levar ao aumento da temperatura corpórea. Entre o 2º e o 4º dia do pós-operatório destacam-se as condições inflamatórias não infecciosas, como a resposta endócrina metabólica ao trauma (REMIT) ou atelectasia. Sendo a REMIT mais comum. Após o 3º dia de pós-operatório, as causas infecciosas passam a ser mais prevalentes: infecções urinárias em primeiro lugar, seguidas de pneumonias, infecções associadas a cateteres e ferida operatória. O tratamento deve ser direcionado para o foco infeccioso suspeito. Entre o 5º e o 7º dia de pós operatório, atenção especial deve ser dada aos pacientes com anastomose do trato digestivo, pois esses são os dias mais preocupantes para uma deiscência dessa anastomose e extravasamento de conteúdo entérico. Alternativa A: INCORRETA. O autor não nos deu nenhum indício de pneumonia no quadro clínico. Alternativa B: INCORRETA. A gravidade do quadro, associada ao exame físico abdominal não sugerem ITU. Alternativa C: INCORRETA. Realmente temos um diagnóstico de sepse, mas a conduta não está correta. Alternativa D: CORRETA. Muito provavelmente temos uma coleção intra-abdominal.   Resposta: Alternativa D.