O pulso paradoxal é caracterizado pela diminuição da amplitude das pulsações durante a inspiração forçada. Sua origem se dá pela inspiração forçada, que induz uma redução do débito cardíaco, que se reflete perifericamente por uma pulsação mais fraca. Medindo-se a pressão arterial, pelo método auscultatório, é possível detectar com mais facilidade e precisão o pulso paradoxal. Assim, o encontro de uma diminuição de 10 mmHg na pressão sistólica durante a inspiração profunda indica pulso paradoxal. Alguns exemplos de doenças que causam esse achado semiollógio são: pericardite constritiva, no derrame pericárdico volumoso e no enfisema pulmonar. Alternativa A: CORRETA. O tamponamento cardíaco é a afecção, dentre as opções, que mais frequentmente evoluem com o pulso paradoxal, devido à restrição da contratilidade cardíaca. Alternativa B: INCORRETA. O hipertireoidismo está associado mais frequentemente ao pulso amplo (hipercinético ou forte) que não diminui facilmente à compressão com as polpas digitais. Alternativa C: INCORRETA. Cursa mais frequentemente com o pulso em martelo d'água. Alternativa D: INCORRETA. Pode estar associado ao pulso bisferiens. Alternativa E: INCORRETA. O BAV de 1º grau não causa repercussões no pulso pois é apenas um atraso na condução. Já os BAVs de 2º e 3º grau apresentam alterações no pulso de lentificação semelhantes às pausas das extrassístoles. Resposta correta, letra A.