Dica do autor: Transtornos alimentares em adolescentes podem ser clinicamente silenciosos até se tornarem graves — por isso o pulo do gato é reconhecer sinais de instabilidade médica e risco psiquiátrico. As indicações de internação não se baseiam apenas em um número isolado de perda ponderal, mas sim em quadro de instabilidade hemodinâmica (bradicardia sintomática, hipotensão, hipotermia), alterações eletrolíticas graves (hipocalemia, hipofosfatemia), arritmias, desidratação importante, recusa alimentar ou incapacidade de manutenção da hidratação/nutrição por via oral, risco de síndrome de realimentação sem monitorização adequada e, fundamentalmente, risco iminente para a vida — incluindo ideação ou comportamento suicida. Em adolescentes, há ainda a necessidade de avaliação multidisciplinar (psiquiatria, pediatria/medicina interna, nutrição, odontologia) e considerar internação quando o tratamento ambulatorial falhou ou quando há necessidade de monitorização médica intensiva para correção de distúrbios metabólicos e segurança psíquica.

Alternativa A: INCORRETA. Perda de peso de 15% é sinal de gravidade e acende o alerta — pode justificar internação dependendo da velocidade da perda e do estado clínico geral. Contudo, isoladamente e sem sinais de instabilidade (ex.: bradicardia sintomática, hipotensão, distúrbios eletrolíticos) não constitui indicação absoluta. Em prova, fique ligado: números isolados são armadilhas; é preciso correlacionar com instabilidade física e risco psiquiátrico.

Alternativa B: CORRETA. Ideação suicida é indicação clara de internação, pois configura risco iminente à vida e exige ambiente seguro, monitorização psiquiátrica e manejo intensivo. Em transtornos alimentares, o risco de suicídio é aumentado; portanto, a presença de ideação suicida, tentativa prévia ou comportamento autolesivo indica necessidade de internação para proteção e tratamento multidisciplinar.

Alternativa C: INCORRETA. Prolapso da válvula mitral pode aparecer em doentes com emagrecimento importante, mas por si só, na maioria dos casos, não é motivo de internação para transtorno alimentar. Somente se houver repercussão hemodinâmica significativa ou arritmias clinicamente relevantes é que se justificaria internação por causa cardiovascular.

Alternativa D: INCORRETA. Alterações da mineralização óssea (osteopenia/osteoporose) são complicações importantes, especialmente em quadros crônicos, mas são fenômenos de médio/longo prazo e não indicam, por si só, internação aguda. Devem ser tratadas e monitoradas ambulatorialmente, com medidas hormonais e nutricionais e prevenção futura de fraturas.

Alternativa E: INCORRETA. Corrosão do esmalte dentário é um achado típico de vômitos autoinfligidos na bulimia e orienta intervenção odontológica e educacional; isoladamente não é indicação de internação. Serve mais como sinal para investigação e manejo multidisciplinar do transtorno, não como critério de internação urgente.

Resposta: Alternativa B