Dica do autor: A chamada "diarreia funcional" ou "diarreia crônica benigna do lactente/toddler" é uma entidade clínica comum entre 9 meses e 3 anos. O pulo do gato é entender que não se trata de infecção persistente, e sim de um transtorno funcional do trânsito intestinal associado a hábitos alimentares — sobretudo consumo excessivo de líquidos açucarados ou sucos — e maturação intestinal incompleta. Clinicamente observamos evacuações líquidas a pastosas, com odor fétido e frequentemente contendo restos alimentares não digeridos; são mais frequentes ao longo do dia (muito percebidas após as refeições e pela manhã), raramente ocorrem à noite, não cursam com sinais sistêmicos significativos (febre, dor intensa, vômitos) e não levam à desidratação nem ao comprometimento do ganho pondero-estatural. Exames laboratoriais e coproculturas costumam ser normais, e o manejo baseia-se em orientações dietéticas (reduzir sucos, equilibrar fibras, fracionar refeições) e tranquilização dos pais.

Alternativa A: CORRETA. Descreve bem as características clássicas: fezes com odor fétido e presença de restos alimentares, sem desidratação, em faixa etária típica. A menção a serem mais notadas pela manhã faz sentido na prática clínica porque muitas vezes o bebê tem evacuações logo após o desjejum ou pela rotina matinal; o ponto essencial é a ausência de sinais de alarme e de perda de peso. Ou seja, bate com o quadro de diarreia funcional/toddler.

Alternativa B: INCORRETA. Diferentemente de diarreias crônicas orgânicas, na diarreia funcional o ganho pondero-estatural geralmente é preservado. Se houver baixa estatura ou perda de peso progressiva, é sinal de alarme que pede investigação para causas orgânicas (má absorção, doença inflamatória intestinal, infecções crônicas, interferência social/neglect), e não se pode atribuir ao quadro funcional.

Alternativa C: INCORRETA. O coprograma em diarreia funcional costuma ser inespecífico ou normal: não há leucocitúria fecal nem achados inflamatórios. Pesquisa de gordura e de carboidratos (redução) positiva sugeriria má absorção/esteatorreia ou intolerância à lactose em grau significativo, o que não é o padrão esperado no quadro funcional puro.

Alternativa D: INCORRETA. Giardia lamblia é um agente que pode causar diarreia crônica e má absorção em crianças, mas não é a causa da diarreia funcional. A presença de Giardia implicaria investigação parasitária positiva e, muitas vezes, repercussão no ganho ponderal e necessidade de tratamento antiparasitário — situações que fogem do caráter benigno e autolimitado da diarreia funcional.

Alternativa E: INCORRETA. Evacuações sanguinolentas e cultura fecal positiva para agentes entero-invasivos apontam para enterite bacteriana (Shigella, Salmonella, Campylobacter, EIEC etc.), quadro inflamatório com risco de desidratação e necessidade de conduta específica. Isso é o oposto do perfil funcional, que é não inflamatório e sem sangue nas fezes.

Resposta: Alternativa A