QUESTÃO ANULADA! 

Dica do professor: Sobre a interpretação de BIRADS.

BI-RADS 0: inconclusivo. Conduta: complementar com outro exame ou

incidência ou magnificação.

BI-RADS 1: achados negativos. Conduta: rastreamento de rotina.

BI-RADS 2: achados benignos (ex.: cisto simples/calcificações grosseiras “em pipoca”/nódulo sólido, características benignas). Conduta: rastreamento de rotina.

BI-RADS 3: achados provavelmente benignos (risco < 2%). Conduta: repetir mamografia em seis meses. Após dois controles semestrais normais, o seguimento é anual, até completar três anos.

BI-RADS 4: achados suspeitos de malignidade (grande variação do grau de suspeita. Pode ser subdivida nas categorias 4A, 4B e 4C). Conduta: biópsia.

BI-RADS 5: achados altamente sugestivos de malignidade (risco > 95%). Conduta: biópsia.

BI-RADS 6: carcinoma com diagnóstico estabelecido por exame histopatológico (ex.: paciente em vigência de quimioterapia neoadjuvante que ainda não operou).

Portanto, os BI-RADS suspeitos e que merecem biópsia são os 4 e 5.

E essa lesão é suspeita! Vejam as características: nódulo irregular, mal definido, verticalizado.

Como há um Bi-rads 4, a conduta recomendada é a realização de uma biópsia para confirmação diagnóstica. A mamotomia guiada por estereotaxia é um procedimento minimamente invasivo indicado para obter amostras de lesões suspeitas não palpáveis, como microcalcificações, permitindo a análise patológica para determinar a natureza da lesão. 

Alternativa A: INCORRETA. Não há indicação de cirurgia antes de se realizar a biópsia.

Alternativa B: CORRETA. Conforme dica do autor.

Alternativa C: INCORRETA. É inadmissível uma conduta expectante para um BIRADS 4.

Alternativa D: INCORRETA. Não há necessidade de outro exame de imagem.

Resposta: Alternativa B.