QUESTÃO ANULADA

Dica do autor: A questão descreve uma criança com manchas esbranquiçadas na conjuntiva associadas a xerofalmia (secura ocular). Esses achados são característicos da deficiência de vitamina A, uma condição que afeta principalmente crianças em idade pré-escolar, especialmente em populações com baixa ingestão de alimentos ricos em vitamina A, como frutas, vegetais e laticínios.

A vitamina A é essencial para a manutenção da integridade epitelial e da função visual. Sua deficiência pode levar a:

• Alterações oculares:
• Xerofalmia (ressecamento da conjuntiva e córnea);
• Manchas de Bitot (manchas esbranquiçadas com aspecto de espuma na conjuntiva, causadas pela proliferação de células epiteliais queratinizadas);
• Diminuição da capacidade de adaptação ao escuro (cegueira noturna);
• Em casos graves, ulcerações e até perfuração da córnea.
• Imunossupressão: A deficiência de vitamina A também prejudica o sistema imunológico, aumentando o risco de infecções como sarampo e diarreia grave.

No caso descrito, além das alterações oculares, é importante ressaltar o histórico alimentar inadequado (excesso de guloseimas e falta de frutas, verduras e legumes) e o episódio recente de sarampo, que pode agravar a deficiência de vitamina A, já que a infecção aumenta o consumo e diminui a absorção dessa vitamina. O oposto também é verdadeiro, já que a deficiência de vitamina A também agrava o quadro do sarampo.

A suplementação de vitamina A é recomendada como parte da estratégia de saúde pública em muitas regiões endêmicas, principalmente para prevenir complicações graves, como cegueira e morte em crianças.

Alternativa A: INCORRETA. A deficiência de ferro está associada a anemia ferropriva, com sintomas como fadiga, palidez e déficit de atenção. Não está relacionada com alterações oculares, como xerofalmia ou manchas esbranquiçadas na conjuntiva.

Alternativa B: INCORRETA. A deficiência de zinco pode causar alterações imunológicas, retardo no crescimento, atraso na cicatrização de feridas e lesões cutâneas, mas não está associada diretamente a manifestações oculares como xerofalmia ou manchas de Bitot.

Alternativa C: CORRETA. A deficiência de vitamina A é a principal causa de xerofalmia e manchas de Bitot (manchas esbranquiçadas na conjuntiva), além de estar associada à imunossupressão e maior suscetibilidade a infecções como sarampo. O histórico alimentar inadequado e a ausência de suplementação tornam esse diagnóstico ainda mais provável.

Alternativa D: INCORRETA. A deficiência de vitamina D está associada a distúrbios no metabolismo ósseo, como raquitismo em crianças e osteomalácia em adultos, mas não provoca alterações oculares como as descritas na questão.

Resposta: Alternativa C.