Dica do autor: A exposição ocular à cal de pintura deve ser encarada como queimadura química por álcali, geralmente relacionada ao hidróxido de cálcio. As queimaduras alcalinas são particularmente graves porque essas substâncias promovem saponificação dos lipídios celulares e podem penetrar rapidamente nos tecidos oculares, atingindo córnea, conjuntiva, câmara anterior e estruturas mais profundas. A primeira medida, ainda no local do acidente, é irrigação ocular imediata, abundante e prolongada, sem aguardar avaliação especializada. Idealmente, a irrigação deve ser mantida até que o pH da superfície ocular se aproxime da neutralidade, além de ser necessária a remoção de partículas retidas nos fórnices conjuntivais. Depois dessa medida inicial, a presença de dor, sensação de corpo estranho e visão embaçada exige avaliação oftalmológica de urgência, pois pode haver lesão epitelial corneana, isquemia limbar ou dano intraocular. Referências como Kanski’s Clinical Ophthalmology, The Wills Eye Manual e diretrizes da American Academy of Ophthalmology consideram queimaduras químicas oculares verdadeiras emergências oftalmológicas.

Alternativa A: INCORRETA. Colírio lubrificante pode ter papel complementar em lesões leves durante a recuperação, mas não é suficiente como conduta imediata após exposição a um agente alcalino. A presença de dor e visão embaçada após a irrigação exige avaliação especializada para determinar a extensão da queimadura.

Alternativa B: CORRETA. Após a irrigação inicial, o paciente deve ser encaminhado para avaliação por médico oftalmologista em pronto-socorro. Trata-se de uma queimadura química alcalina, com risco de lesão corneana e comprometimento visual. Na avaliação, deve-se verificar o pH ocular, pesquisar partículas residuais, examinar córnea e limbo e instituir o tratamento específico conforme a gravidade.

Alternativa C: INCORRETA. A oclusão prolongada dos olhos não é recomendada nas queimaduras químicas. Além de não tratar o mecanismo da lesão, pode dificultar a avaliação da evolução e não substitui a necessidade de irrigação adequada e exame oftalmológico urgente.

Alternativa D: INCORRETA. O acompanhamento apenas na unidade básica de saúde é inadequado nesse momento. Queimaduras químicas por álcalis podem evoluir rapidamente e causar complicações graves, razão pela qual o paciente necessita de avaliação oftalmológica imediata.

Resposta: Alternativa B