QUESTÃO ANULADA! 

Dica do professor: Questão sobre uma provável Doença Inflamatória Pélvica.

Temos que nos atentar ao quadro de dor pélvica, febre e sangramento intermenstrual. 

Para a confirmação clínica de DIP, é necessária a presença de:

Três critérios maiores MAIS um critério menor OU Um critério elaborado

#CRITÉRIOS MAIORES

Dor no hipogástrio 

+

Dor à palpação dos anexos 

+

Dor à mobilização de colo uterino

#CRITÉRIOS MENORES

-Temperatura axilar > 37,5°C ou temperatura retal > 38,3°C

-Conteúdo vaginal ou secreção endocervical anormal

-Massa pélvica

-Mais de cinco leucócitos por campo de imersão em material de endocérvice

-Leucocitose em sangue periférico

-Proteína C reativa ou velocidade de hemossedimentação (VHS) elevada

-Comprovação laboratorial de infecção cervical por gonococo, clamídia ou micoplasmas

#CRITÉRIOS ELABORADOS

-Evidência histopatológica de endometrite

-Presença de abscesso tubo-ovariano ou de fundo de saco de Douglas em estudo de imagem

-Laparoscopia com evidência de DIP

A paciente tem os 3 critérios maiores e pelo menos 1 menor.

 Após o diagnóstico, precisamos decidir se a paciente fará o tratamento internada ou domiciliar.

Pelo Ministério da Saúde, os critérios para indicação de tratamento hospitalar de DIP são:

1-Abscesso tubo-ovariano, 

2-Gravidez, 

3-Ausência de resposta clínica após 72h do início do tratamento com antibioticoterapia oral, 

4-Intolerância a antibióticos orais ou dificuldade para seguimento ambulatorial;

5-Estado geral grave, com náuseas, vômitos e febre

6-Dificuldade na exclusão de emergência cirúrgica (ex.: apendicite, gravidez ectópica)

Alternativa A. INCORRETA. Não haveria febre. E teria um atraso menstrual na história.

Alternativa B. CORRETA. Vide dica do autor.

Alternativa C. INCORRETA. É um diagnóstico diferencial de dor pélvica aguda. Não teria febre e nem sinais de cervicite.

Alternativa D. INCORRETA. É um diagnóstico diferencial de dor pélvica aguda. Não teria febre e nem sinais de cervicite. Além disso, o corpo lúteo apareceria na 2a fase do ciclo menstrual.

Resposta: Alternativa B.