QUESTÃO ANULADA

Dica do autor: Estamos diante de uma pessoa com quadro bastante compatível com tuberculose pulmonar e o enunciado quer saber qual a conduta diagnóstica no momento. Nesse momento, devemos buscar a confirmação bacteriológica da tuberculose, assim como outros exames que possam guiar a nossa conduta. Segundo o Manual de Recomendações e Controle da Tuberculose no Brasil, do Ministério da Saúde, devemos, inicialmente, solicitar uma confirmação da suspeita de tuberculose, que pode se dar com uma baciloscopia ou com o TRM-TB. Para pacientes em situação de maior vulnerabilidade, já devemos, desde esse primeiro momento, solicitar também cultura e teste de sensibilidade. Além disso, as sorologias são sempre recomendadas durante a investigação de tuberculose.

Alternativa A: CORRETA. A orientação formal, nesse caso, é mesmo solicitar tudo de uma vez, visto que o paciente está em situação de rua.

Alternativa B: INCORRETA. Precisamos de uma confirmação bacteriológica da presença da tuberculose. O raio-x pode ajudar, mas não é o exame que queremos nesse momento.

Alternativa C: INCORRETA. Há alguns erros nessa alternativa: já devemos solicitar tudo de vez; em caso de exame positivo devemos iniciar o tratamento (se não houver nenhuma contraindicação); o tratamento deve ser feito na APS; sem, teste de sensibilidade não saberemos se o caso é de uma TB multirresistente.

Alternativa D: INCORRETA. Como há uma situação de vulnerabilidade importante, é importante pedirmos cultura e teste de sensibilidade desde já.

Resposta: Alternativa A