Dica do autor: Violência doméstica contra a mulher é problema de saúde pública e exige abordagem integral, centrada na segurança da vítima, na documentação adequada e no acionamento da rede de proteção. O atendimento deve ser acolhedor, sigiloso e sem culpabilização; é fundamental avaliar risco imediato (uso de arma, ameaça de morte, gravidade das lesões) e ofertar medidas de proteção. Clinicamente, tratar as lesões agudas, realizar exame com registro fotográfico quando possível, e registrar achados no prontuário de forma descritiva e objetiva. Do ponto de vista das políticas públicas, profissionais de saúde têm papel ativo: notificar casos conforme rotina do serviço (a notificação no SINAN é obrigatória para violência interpessoal), articular encaminhamentos para assistência social, psicológica e jurídica e orientar sobre medidas protetivas e delegacia especializada quando a mulher desejar. Sempre avaliar a situação familiar (risco para os filhos) e, quando houver risco à criança ou negligência, acionar o Conselho Tutelar. O pulo do gato é conjugar cuidado clínico imediato com vínculo, proteção e ligação com a rede: saúde, assistência social, segurança pública e serviços especializados.

Alternativa A: INCORRETA. Encaminhar somente ao atendimento psiquiátrico e comunicar ao Conselho Tutelar não resolve o caso. Primeiro, o Conselho Tutelar atua na proteção de crianças e adolescentes; só deve ser acionado quando houver risco ou violência contra menores ou omissão parental. Segundo, encaminhamento direto a psiquiatria pode estigmatizar a vítima, como se a responsabilidade fosse dela. A abordagem inicial tem de priorizar segurança, tratamento das lesões, acolhimento e notificação adequada ao sistema de saúde (SINAN), além de encaminhamentos multiprofissionais (assistência social, psicologia, equipes de referência às mulheres). Psiquiatria pode ser um recurso dentro do cuidado, mas não a conduta única imediata.

Alternativa B: INCORRETA. Levar a paciente, mesmo acompanhada por equipe, automaticamente à Delegacia de Proteção à Mulher e emitir boletim de ocorrência pode ser necessário se ela desejar, mas não é a conduta obrigatória nem substitui o papel da equipe de saúde. A saída forçada para a delegacia sem acolhimento prévio, avaliação de risco, planejamento de segurança e informação adequada pode expor ainda mais a mulher. A notificação no SINAN e encaminhamentos à rede de apoio e serviços especializados são ações de saúde públicas que devem preceder ou acompanhar a orientação para registro policial, sempre respeitando a vontade e a segurança da vítima.

Alternativa C: INCORRETA. Comunicar vizinhos e familiares sem o consentimento e sem avaliar riscos é perigoso e antiético. Embora a rede social de apoio possa ser importante, expor a situação sem estratégia pode aumentar o risco de retaliação ou isolamento. A intervenção deve ser planejada, com consentimento da vítima, e feita por profissionais da rede de proteção quando for favorável à segurança. Divulgação indiscriminada não é procedimento aceitável.

Alternativa D: CORRETA. Propor abordagem multiprofissional e notificar o caso preenchendo a Ficha de Notificação do SINAN é a conduta correta. Profissionais de saúde têm dever de notificar violência interpessoal, e a notificação financeira o mapeamento epidemiológico e aciona políticas. A abordagem multiprofissional (saúde, assistência social, psicologia, equipe jurídica/defensoria, serviços especializados à mulher) garante cuidado integral: tratar lesões, avaliar risco de agravamento, planejar medidas de proteção, orientar sobre medidas protetivas e delegacia se a mulher desejar, além de articular alojamento/shelter quando necessário. No fim das contas, solidariedade clínica + notificação + rede = resposta adequada.

Resposta: Alternativa D