Dica do autor: O pulo do gato aqui é integrar dermatologia clínica com sinais congênitos/sindrômicos. Lesões eczematosas pruriginosas, especialmente quando surgem em contato com metal de piercing, apontam para dermatite de contato alérgica (frequentemente por níquel), que se manifesta como placa eritematosa, com edema, vesículas em fase aguda e, se crônica e coçada, liquenificação. Já o quadro sistêmico — baixa estatura, pescoço alado (pterígio colli), implantação auricular baixa e ausência de desenvolvimento puberal (M1P1) com amenorreia primária — é clássico de disgenesia gonadal associada à síndrome de Turner (45,X). Em Turner há falência ovariana precoce: ausência de desenvolvimento mamário/púbico e hiper-gonadotrofia (FSH/LH elevados). O manejo imediato da lesão cutânea envolve remoção do agente causal e corticoterapia tópica; para Turner, investiga-se cariótipo, avalia-se cardiopatias e anomalias renais e planeja-se tratamento com hormônio de crescimento e posterior terapia estrogênica para indução puberal e prevenção de osteoporose.

Alternativa A: INCORRETA. Tinea corporis costuma produzir lesões anulares com borda escamosa e centro mais claro (lesão em anel), pouco compatível com placa liquenificada e fortemente pruriginosa associada a piercing. Além disso, a síndrome de Kabuki tem características faciais típicas (sulcos palpebrais alongados, sobrancelhas arqueadas), atraso no desenvolvimento e defeitos congênitos diversos, mas não é a associação clássica com amenorreia primária e o conjunto específico de sinais descritos (pescoço alado, baixa estatura e M1P1) que aponta para Turner.

Alternativa B: INCORRETA. Dermatite atópica é uma doença crônica, habitualmente iniciada na infância, com predileção por áreas flexurais em adolescentes e adultos e história pessoal/familiar de atopia; costuma apresentar xerose, prurido crônico e padrões típicos, mas o surgimento súbito e localizado ao redor de um piercing favorece contato alérgico. Síndrome de Noonan pode compartilhar baixa estatura e alterações cervicais com Turner, porém não costuma cursar com falência ovariana clássica e amenorreia primária com M1P1 é mais sugestiva de disgenesia gonadal típica de Turner.

Alternativa C: CORRETA. A combinação faz sentido: a lesão cutânea localizada, pruriginosa e líquenificada próxima ao local do piercing é compatível com dermatite de contato alérgica (níquel é causa frequente). As características somáticas (baixa estatura, pescoço alado, implantação baixa das orelhas) e o quadro puberal (M1P1, amenorreia primária) são altamente sugestivos de síndrome de Turner por disgenesia gonadal. A conduta inclui tratar a dermatite (remoção do alérgeno, corticoides tópicos; confirmar com patch test se necessário) e encaminhar para investigação genética/endócrina (cariótipo, dosagem de FSH/LH, ecocardiograma e avaliação renal), com planejamento terapêutico para crescimento e indução puberal.

Alternativa D: INCORRETA. Dermatite seborreica aparece em áreas ricas em glândulas sebáceas com escamas oleosas (couro cabeludo, região nasolabial) e não tipicamente como placa pruriginosa localizada em torno de um piercing com liquenificação. Síndrome de Carpenter é rara e caracteriza-se por craniossinostose, polidactilia/sindactilia e outras malformações ósseas; não é a associação que explique a amenorreia primária com o fenótipo descrito.

Resposta: Alternativa C