Dica do autor: A pancreatite aguda pode ser provocada por uma série de causas, sendo a colelitíase e o alcoolismo as mais comuns. A passagem de cálculos pequenos pela ampola de Vater pode desencadear um processo inflamatório no pâncreas. Quando associado à colelitíase, a remoção da vesícula (colecistectomia) é o tratamento de escolha para evitar futuras complicações. Nos casos em que a tentativa de remoção do cálculo pelo CPRE falha, é necessário pensar em outras alternativas. Vale ressaltar que a escolha do procedimento depende da situação clínica do paciente, bem como das complicações presentes.

Alternativa A: INCORRETA. Colecistectomia convencional é uma abordagem ampla que envolve a remoção da vesícula. Contudo, a drenagem com Kehr é um procedimento obsoleto e associado a mais complicações.

Alternativa B: INCORRETA. Nova papilotomia endoscópica seguida de colecistectomia videolaparoscópica é uma abordagem válida. No entanto, a tentativa prévia de papilotomia endoscópica resultou em pancreatite aguda, o que aumenta o risco de repetir o procedimento.

Alternativa C: INCORRETA. Colecistectomia seguida de derivação biliodigestiva é um procedimento mais extenso e associado a complicações a longo prazo. Ele geralmente é reservado para condições mais complexas e não é a primeira escolha neste cenário.

Alternativa D: CORRETA. Colecistectomia com coledocolitotomia e drenagem da via biliar, por via laparoscópica, é a opção terapêutica mais apropriada. A colecistectomia laparoscópica é menos invasiva que a abordagem convencional, e a coledocolitotomia permitirá a remoção segura do cálculo biliar que causou o problema inicial.

Alternativa E: INCORRETA. Considerando que a primeira tentativa de colangiopancreatografia retrógrada endoscópica causou pancreatite aguda, seria arriscado tentar o procedimento novamente, especialmente quando outras alternativas mais seguras estão disponíveis.

Resposta: Alternativa D.