Dica do autor: A síndrome serotoninérgica é uma consequência potencialmente fatal da terapêutica com fármacos que aumentam os níveis de serotonina no sistema nervoso central. A síndrome serotoninérgica caracteriza-se por uma tríade de alterações cognitivas e comportamentais, hiperatividade autonômica e neuromuscular. A fluoxetina é um inibidor seletivo da recaptação da serotonina (ISRS) e a sibutramina também age aumentando os níveis de serotonina, por isso a combinação desses medicamentos aumenta o risco de síndrome serotoninérgica. Quando reconhecida precocemente, a interrupção dos medicamentos responsáveis geralmente leva à recuperação completa. Entretanto, se não for tratada, pode levar ao óbito.

Alternativa A: INCORRETA. Pseudocrise hipertensiva é um aumento transitório na pressão arterial sem evidência de dano orgânico agudo. A apresentação clínica da paciente inclui sintomas neuromusculares, comportamentais e de hiperatividade autonômica que são mais consistentes com a síndrome serotoninérgica do que com uma pseudocrise hipertensiva.

Alternativa B: CORRETA. A síndrome serotoninérgica ocorre devido a um excesso de atividade serotoninérgica no sistema nervoso central e periférico. A tríade clássica de sintomas inclui alterações cognitivas e comportamentais (agitação, confusão), hiperatividade autonômica (diarreia, febre, sudorese, rubor, hipertensão e taquicardia) e disfunção neuromuscular (mioclonia, tremor, rigidez, hiperreflexia).

Alternativa C: INCORRETA. A colecistite aguda é uma inflamação da vesícula biliar, frequentemente devido à obstrução por um cálculo. Os sintomas incluem dor abdominal, febre e leucocitose. Não se correlaciona com a história de medicamentos da paciente.

Alternativa D: INCORRETA. Úlcera péptica refere-se a uma ferida que se desenvolve no revestimento do estômago, parte superior do intestino delgado ou esôfago. Geralmente é resultado de inflamação causada pela bactéria H. pylori ou pelo uso prolongado de AINEs. A apresentação da paciente não se alinha com esta patologia.

Alternativa E: INCORRETA. Nefrolitíase obstrutiva refere-se à presença de cálculos renais que causam obstrução. Os sintomas são geralmente dor lateral e/ou abdominal, sangue na urina e, em alguns casos, sinais de infecção. Não é compatível com a apresentação da paciente.

Resposta: Alternativa B.