Dica do autor: Nesta questão, abordaremos o conceito de prevenção primária e sua relação com a redução de eventos vasculares em pacientes diabéticos e não-diabéticos com risco cardiovascular (CV) maior que 7,5% em 10 anos. A prevenção primária refere-se à abordagem de indivíduos que ainda não têm a doença em questão, mas possuem fatores de risco que aumentam a probabilidade de desenvolvê-la. O objetivo é prevenir o surgimento da doença e, consequentemente, dos eventos relacionados a ela.

Alternativa A - CORRETA: A alternativa A está correta ao afirmar que a redução de eventos vasculares é comparativamente menor do que na prevenção secundária, mas ainda assim robustamente custo-efetiva em pacientes diabéticos e não-diabéticos com risco CV > 7,5% em 10 anos. Na prevenção primária os indivíduos ainda não apresentam a doença em si e, portanto, intervenções precoces podem evitar o desenvolvimento de complicações. Acontece que nos pacientes que já têm diabetes, a instituição do tratamento imediato da hiperglicemia e o uso de hipolipemiantes leva a uma significativa redução do risco cardiovascular em pacientes com diabetes.

Essa questão é ambígua, porque nos pacientes sem diabetes, as medidas de prevenção primária são as mais importantes a serem instituídas, enquanto que nos pacientes já com diabetes o uso de hipolipemiantes e hipoglicemiantes reduz significativamente o risco cardiovascular. Por isso, tanto a alternativa A quanto a B podem estar corretas.
Considerando que as Diretrizes da Sociedade Brasileira de Diabetes consideram que a redução do LDL-colesterol " leva a uma significativa redução de eventos cardiovasculares na população com diabetes", assim como o tratamento da hiperglicemia, a melhor resposta é, realmente, a alternativa A.
Resposta: Alternativa A.