NOTA: O autor do comentário DISCORDA do gabarito fornecido pela banca. Questão NÃO FOI anulada.

Dica do autor: Diante de gestantes com suspeita ou confirmação de toxoplasmose aguda (IgM +), o tratamento com espiramicina deve ser iniciado. O uso desta droga pode reduzir em até 50% a transmissão vertical. Acima de 16 semanas, no entanto, a recomendação atual do Minstério da Saúde (Manual de Gestação de Alto Risco, 2022) é iniciar o tratamento com esquema tríplice (sulfadiazina, pirimetamina e ácido folínico) e prosseguir com investigação fetal através de amniocentese. Se confirmada a infecção fetal, manter esquema tríplice até o parto; se descartada, manter apenas a espiramicina. Nos casos de soroconversão no terceiro trimestre, a amniocentese não deve ser realizada e o tratamento com esquema tríplice está indicado mesmo sem a confirmação da infecção fetal, devido ao alto risco de transmissão vertical.

Alternativa A: INCORRETA. O teste da avidez só deve ser realizado em casos de soroconversão antes das 16 semanas, para determinar se a infecção aconteceu antes da gestação (avidez alta) ou durante a gestação (avidez baixa). Acima das 16 semanas, já podemos afirmar que a infecção aguda aconteceu durante a gestação.

Alternativa B: INCORRETA. Diante de uma infecção aguda no terceiro trimestre, devemos iniciar o esquema tríplice (sulfadiazina + pirimetamina + ácido folínico).

Alternativa C: INCORRETA. Nos casos de soroconversão após no terceiro trimestre, a amniocentese não deve ser realizada e o tratamento com esquema tríplice está indicado mesmo sem a confirmação da infecção fetal, devido ao alto risco de transmissão vertical.

Alternativa D: INCORRETA. Esta alternativa é inadequada porque a gestante apresenta evidência de infecção aguda e há um risco significativo para o feto se não for tratada.

Portanto, a questão não tem nenhuma alternativa correta e deveria ter sido anulada.

Gabarito da Banca: Alternativa C.