Dica do autor: A vacinação na gestação tem o objetivo principal de proteger o neonato por transferência placentária de anticorpos maternos e reduzir morbidade materna. A vacina dTpa (tríplice acelular para difteria, tétano e pertussis) deve ser ofertada em cada gestação, preferencialmente no terceiro trimestre, para garantir pico de anticorpos maternos no período perinatal. No Brasil o intervalo aceitável costuma ser a partir de 20 semanas até 36 semanas, sendo que a janela ideal para máxima transferência de imunidade costuma estar entre 27 e 36 semanas — mas não se deve perder a oportunidade se a gestante chegar antes do período ideal. Já a vacina contra influenza é anual e deve ser ofertada conforme período sazonal (campanha de vacinação); fora da época de circulação, a estratégia muda conforme risco e disponibilidade. Hepatite B é uma vacina de esquema primário — se a mulher já completou a série e tem comprovante, reforço rotineiro não é indicado apenas por estar grávida. O pulo do gato é: vacinar a gestante a cada gravidez com dTpa para proteger o bebê contra coqueluche, independentemente de vacinações anteriores.

Alternativa A: INCORRETA. Ter carteira vacinal “completa” em gestação antiga não isenta a paciente da indicação de dTpa nesta gestação. A proteção contra pertussis diminui com o tempo e a recomendação é aplicar dTpa em cada gestação para garantir anticorpos suficientes no momento do parto. Portanto não se resume a checar histórico antigo: vacina na gestação é dose por gestação.

Alternativa B: INCORRETA. Reforço de hepatite B não é rotina para gestantes que já completaram a série básica e têm comprovante. A indicação de doses adicionais só existe em situações específicas (exposição ocupacional, soroconversão ausente, contato com caso agudo) — não como rotina obstétrica. Assim, não se rotineiriza reforço de HB apenas por estar grávida.

Alternativa C: CORRETA. Indicar dTpa nesta gestação entre 20 e 36 semanas (com janela preferencial entre 27–36 semanas) está certo: aplica-se em cada gravidez para proteger o recém‑nascido contra coqueluche por transferência transplacentária de IgG. Mesmo que a paciente tenha sido vacinada em gestação anterior, repete‑se a vacina em cada gestação.

Alternativa D: INCORRETA. A afirmação está errada: a dTpa deve ser aplicada em cada gestação, independentemente de vacinação em gravidez anterior. Não se mantém a estratégia de vacinar apenas uma vez na vida ou só na primeira gestação — a proteção neonatal exige reforço por gestação.

Alternativa E: INCORRETA. A vacina contra influenza é anual e a indicação segue calendário sazonal; vacinar “no momento do cadastro sem variação sazonal” é impreciso. Durante a campanha ou em período de circulação, vacinar é prioridade; fora da época, avalia‑se risco individual e cirurgias de recomendação. Ou seja, não é um ato indiferente ao período epidemiológico.

Resposta: Alternativa C