Dica do autor: Na prática do trauma a classificação do choque hipovolêmico por classes (I a IV) é o pulo do gato pra estimar perda sanguínea rápida e orientar condutas imediatas. Bater o olho nos sinais vitais ajuda: frequência cardíaca sobe progressivamente, pressão arterial costuma manter-se até perdas maiores, a frequência respiratória aumenta e o nível de consciência se altera conforme a hipoperfusão cerebral. A tabela clássica associa percentuais de perda sanguínea ao quadro clínico: 40% (Classe IV) cursa com taquicardia severa, pressão arterial muito baixa, confusão ou estupor e oligúria/anúria. No atendimento inicial do politrauma o objetivo é reconhecer rapidamente a classe para decidir reposição volêmica, transfusão e decisão cirúrgica — e, no fim das contas, paciente com PA 85/55, FC ~130, FR ~36 e confusão bate com perda estimada de 30–40%, ou seja choque Grau III.

Alternativa A: INCORRETA. "> 40% Grau IV" descreve perda volumétrica superior a 40% (choque classe IV). Clinicamente o paciente com perda >40% costuma ter taquicardia muito intensa (>140 bpm), hipotensão severa refratária, alteração de consciência que tende ao estupor e débito urinário praticamente nulo. Nosso caso tem FC 130 bpm e embora hipotenso, a apresentação é mais compatível com Classe III; portanto não se encaixa em >40%/Grau IV.

Alternativa B: INCORRETA. "30-40% Grau IV" mistura percentual típico da Classe III (30–40%) com o rótulo de Grau IV. Ou seja, o percentual está certo para Classe III, mas o grau atribuído está errado. Grau IV corresponderia a >40%, não 30–40%.

Alternativa C: CORRETA. "30-40% Grau III" é a opção certa. Paciente com FC em torno de 120–140 bpm, PA reduzida (hipotensão), FR aumentada e alteração do nível de consciência (confusão) casa com perda sanguínea estimada entre 30–40% e choque classe/ grau III. Esse reconhecimento justifica reposição volêmica agressiva, considerar transfusão e avaliação cirúrgica imediata.

Alternativa D: INCORRETA. "20-30% Grau III" subestima a perda relativa esperada para Grau III. Perdas de 20–30% tipicamente correspondem à Classe II (15–30%) com sinais menos pronunciados: ansiedade, taquicardia moderada e pressão ainda relativamente preservada. Nosso paciente apresenta sinais mais graves (FC 130, PA 85/55, confusão), compatíveis com Classe III.

Alternativa E: INCORRETA. "15-25% Grau II" descreve uma perda leve a moderada (Classe II), com taquicardia discreta e paciente ansioso, muitas vezes com PA preservada. Não descreve a hipotensão e a confusão presentes no caso clínico, portanto não é adequada.

Resposta: Alternativa C