Dica do autor: A lipofuscina é um pigmento intracelular endógeno, de coloração marrom-amarelada, composto por lipídios oxidados e proteínas resultantes da peroxidação de membranas celulares. Seu acúmulo ocorre de forma progressiva ao longo da vida, especialmente em células pós-mitóticas de alta atividade metabólica, como neurônios e miócitos cardíacos.

Esse pigmento é considerado um marcador de lesão celular subletal crônica e regressão celular, indicando que a célula passou por estresse oxidativo prolongado, mas sem necessariamente ter sofrido morte celular. Ou seja, trata-se de uma alteração adaptativa, e não de um processo ativo de necrose ou apoptose.

A lipofuscina é frequentemente encontrada em pacientes idosos, especialmente naqueles com condições debilitantes como desnutrição, caquexia ou insuficiência cardíaca crônica. Por isso, seu acúmulo nos tecidos é conhecido como “atrofia parda” (brown atrophy), um sinal morfológico de envelhecimento celular e redução da capacidade de renovação estrutural.

Diferente de pigmentos como carbono, bilirrubina ou hemossiderina, que indicam exposição ambiental ou distúrbios hemodinâmicos específicos, a lipofuscina não é patogênica por si só, mas representa uma testemunha morfológica de dano celular cumulativo.Alternativa A: INCORRETA. O carbono é um pigmento exógeno inalado, depositado nos pulmões e linfonodos mediastinais, especialmente em trabalhadores expostos à poluição ou poeira de carvão. Ele não se deposita no miocárdio, e sua aparência é negra, não marrom-amarelada.

Alternativa B: INCORRETA. A melanina é produzida por melanócitos e confere coloração marrom-escura a preta. É encontrada principalmente na pele, olhos e sistema nervoso central, e não tem relação com morte celular imune nem ocorre no coração.

Alternativa C: CORRETA. A pigmentação observada na imagem é causada por lipofuscina, que se acumula em células envelhecidas ou submetidas a estresse crônico, como os miócitos de pacientes idosos com insuficiência cardíaca. Ela representa um marcador de dano oxidativo e regressão celular ao longo do tempo, sem relação direta com necrose ou apoptose.

Alternativa D: INCORRETA. A bilirrubina é um pigmento biliar amarelado, que se acumula em hepatócitos e tecidos durante colestase ou icterícia, não no miocárdio. Também não apresenta essa coloração marrom granular clássica da lipofuscina.

Alternativa E: INCORRETA. A hemossiderina deriva do metabolismo do ferro após hemorragias ou hemólise, sendo observada em congestão pulmonar crônica, fígado ou baço. No miocárdio, pode aparecer em casos de hemossiderose, mas tem coloração marrom-dourada mais grosseira e irregular, distinta da granularidade fina da lipofuscina.

Resposta correta: Alternativa C

Referências: 

• KUMAR, Vinay; ABBAS, Abul K.; ASTER, Jon C. Robbins e Cotran: bases patológicas das doenças. 10. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2021.
• BOGLIOLO, L. Patologia. 9. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2016.
• Patologia, de Luiz Carlos Uchôa Junqueira e José Carneiro