Dica do autor: o hipogonadismo primário é caracterizado pela falência testicular em produzir testosterona e/ou espermatozoides, apesar da estimulação adequada pelo eixo hipotálamo-hipófise. Nesse cenário, os níveis de LH e FSH estão aumentados por retroalimentação negativa ausente ou insuficiente, enquanto os níveis de testosterona estão baixos, indicando uma falência na função gonadal propriamente dita.

Do ponto de vista histológico, os testículos possuem dois compartimentos funcionais:

• O compartimento seminífero, onde ocorre a espermatogênese, com a presença das células da linhagem germinativa (espermatogônias, espermatócitos, espermátides e espermatozoides), apoiadas pelas células de Sertoli.
• O compartimento intersticial, localizado entre os túbulos seminíferos, onde se encontram as células de Leydig, que são as principais responsáveis pela produção de testosterona. Essas células são ativadas pelo LH (hormônio luteinizante), secretando testosterona que age localmente e sistemicamente.

Em casos de hipogonadismo primário, pode haver destruição, ausência congênita ou disfunção adquirida das células de Leydig, resultando em baixos níveis de testosterona mesmo com níveis elevados de LH. A identificação dessas células e sua função hormonal é fundamental tanto na fisiopatologia quanto na terapêutica dos distúrbios puberais e reprodutivos masculinos.

Alternativa A: INCORRETA. As células de Sertoli são células de suporte encontradas no interior dos túbulos seminíferos. Elas promovem nutrição, sustentação e regulação da espermatogênese, além de secretar inibina B. Embora participem do ambiente testicular, não são responsáveis pela produção de testosterona.

Alternativa B: INCORRETA. Os espermatócitos primários são células germinativas que se diferenciam das espermatogônias e dão origem às espermátides. São parte da espermatogênese, não exercem função hormonal, portanto não se relacionam diretamente com a produção de testosterona.

Alternativa C: CORRETA. As células de Leydig estão localizadas no estroma intersticial testicular e são as principais responsáveis pela produção de testosterona, sob estímulo do LH. Uma disfunção nessas células leva à queda dos níveis séricos de testosterona, com consequente elevação de LH e FSH — padrão clássico de hipogonadismo primário.

Alternativa D: INCORRETA. As espermátides são células germinativas haploides em estágio final de diferenciação antes de se tornarem espermatozoides. Elas fazem parte da linha de produção espermática, mas não possuem função endócrina.

Alternativa E: INCORRETA. As células mioides, localizadas ao redor dos túbulos seminíferos, têm função contrátil, ajudando no deslocamento dos espermatozoides e fluido tubular. Elas não produzem testosterona e não estão envolvidas diretamente na regulação hormonal do eixo HPT (hipotálamo-hipófise-testículo).

Resposta: Alternativa C

Referências:

·         JUNQUEIRA, Luiz Carlos; CARNEIRO, José. Histologia Básica: Texto e Atlas. 13. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2017.

·         ROSS, Michael H.; PAWLINA, Wojciech. Histologia: Texto e Atlas. 7. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2016.

·         GARTNER, Leslie P. Atlas Colorido de Histologia. 6. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2020.