Dica do Autor: Temos uma mulher de meia-idade, com um quadro que como um todo sugere um metabolismo reduzido como constipação, fadiga e bradicardia. Temos ainda outros achados, como um edema duro, sugerindo infiltração, alterações de pele e tegumento – cabelos ralos e um antecedente de doença autoimune. Acreditamos que foi fácil para todos chegarem ao entendimento que se trata de uma paciente suspeita para hipotireoidismo. A principal causa de hipotireoidismo no mundo é a Tireoidite de Hashimoto. Tendo isso em mente, vamos às alternativas:  Alternativa A: INCORRETA. Diante de um hipotireoidismo primário, o que esperamos é um T4L baixo e um TSH elevado, tentando estimular uma glândula pouco funcionante.  Alternativa B: INCORRETA. Esse é um padrão esperado na Doença de Graves – uma causa de hipertireoidismo, não na Tireoidite de Hashimoto.  Alternativa C: CORRETA. É uma doença autoimune e essa é o anticorpo comum presente nos pacientes com esse dianóstico.  Alternativa D: INCORRETA. A medida que doença progride, a glândula adquire uma textura difusamente heterogênea, com áreas pseudonodulares hipoecogênicas, envoltas por traves ecogênicas.  Resposta: Alternativa C.