Dica do autor: A produção de testosterona no testículo é essencial para o desenvolvimento e manutenção das características sexuais masculinas, tanto durante a vida intrauterina quanto na infância, puberdade e idade adulta. Essa produção é mediada principalmente pelas células de Leydig, que se localizam no interstício testicular, ou seja, entre os túbulos seminíferos, e são ativadas por estímulo do LH (hormônio luteinizante) secretado pela adeno-hipófise.

No cenário clínico apresentado — micropênis e criptorquidia bilateral em um menino de 6 anos — estamos diante de uma falência na produção de andrógenos durante fases cruciais do desenvolvimento. A testosterona é indispensável para a descida testicular e para o crescimento peniano intraútero e pós-natal. A ausência de células produtoras de andrógenos na biópsia testicular aponta diretamente para a ausência ou falência funcional das células de Leydig, o que explica os baixos níveis hormonais e os sinais clínicos.

Células de Leydig são grandes, de citoplasma acidofílico e núcleo central, frequentemente com cristais de Reinke no citoplasma. Elas são as únicas células testiculares com função endócrina significativa relacionada à produção de testosterona.

Alternativa A: INCORRETA. O túbulo reto é a continuação dos túbulos seminíferos em direção à rete testis, sendo revestido por epitélio simples. Sua função é puramente condutora, não participando da produção hormonal.

Alternativa B: INCORRETA. As células de Sertoli estão localizadas no interior dos túbulos seminíferos e são responsáveis por nutrir e sustentar as células germinativas, além de formar a barreira hematotesticular. Elas produzem inibina B e ABP (proteína ligadora de andrógenos), mas não produzem testosterona.

Alternativa C: INCORRETA. A rete testis é uma rede de túbulos anastomosados localizados no mediastino testicular. Ela coleta os espermatozoides dos túbulos retos e os encaminha para os ductos eferentes. Não possui função endócrina nem participa da produção de andrógenos.

Alternativa D: CORRETA. As células de Leydig são as principais responsáveis pela produção de testosterona no testículo. Localizadas no interstício entre os túbulos seminíferos, elas respondem ao estímulo do LH e produzem os hormônios androgênicos essenciais para o desenvolvimento sexual masculino. A sua ausência histológica está diretamente relacionada ao quadro clínico apresentado.

Alternativa E: INCORRETA. As células mioides envolvem externamente os túbulos seminíferos e têm função contrátil, auxiliando na movimentação dos espermatozoides em direção à rete testis. Elas não têm função hormonal.

Resposta: Alternativa D

Referências:

·         JUNQUEIRA, Luiz Carlos; CARNEIRO, José. Histologia Básica: Texto e Atlas. 13. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2017.

·         ROSS, Michael H.; PAWLINA, Wojciech. Histologia: Texto e Atlas. 7. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2016.

·         GARTNER, Leslie P. Atlas Colorido de Histologia. 6. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2020.