Dica do autor: De acordo com a Sociedade Brasileira de Endocrinologia e Metabologia, a tireoidite de Hashimoto (TH) é considerada uma das formas de tireoidite crônica autoimune, sendo a mais comumente associada ao hipotireoidismo. Sua incidência é maior em mulheres (de cinco a oito vezes mais frequente que em homens) e em idosos. A patogênese ainda não é totalmente esclarecida, mas envolve fatores genéticos e ambientais. Acredita-se que há um evento inflamatório inicial que desencadeia uma resposta autorreacional do sistema imune contra as células tireoidianas. Clinicamente, manifesta-se com bócio geralmente simétrico, às vezes com lobo piramidal visível, e desenvolvimento gradativo do hipotireoidismo. O crescimento rápido do bócio é incomum, mas pode ocorrer em casos excepcionais com compressão de estruturas cervicais. Os sintomas clássicos do hipotireoidismo incluem depressão, bradicardia, constipação intestinal, irregularidade menstrual, fadiga, dores musculares, pele seca, queda de cabelo, ganho de peso e hipercolesterolemia, resultantes da redução global do metabolismo. O diagnóstico é feito pela associação entre quadro clínico, alterações hormonais e presença de autoanticorpos (anti-TPO e anti-Tg). Inicialmente, T4 e TSH podem estar normais, mas com a progressão ocorre queda do T4 e elevação do TSH. A USG de tireoide é útil para avaliar a morfologia do bócio, geralmente difuso e firme, sem sinais de tireotoxicose.

Alternativa A: INCORRETA. Este é um sintoma esperado, pois, de acordo com a Sociedade Brasileira de Endocrinologia e Metabologia, o hipotireoidismo reduz o metabolismo corporal, levando o organismo a gastar menos energia e, consequentemente, favorecendo o ganho de peso. O tratamento é feito com levotiroxina sintética, que restaura os níveis hormonais e o metabolismo normal.

Alternativa B: INCORRETA. A icterícia está associada ao hipotireoidismo congênito, condição em que a glândula tireoide do recém-nascido não produz quantidades adequadas de T3 e T4, levando à lentificação metabólica generalizada. Pode manifestar-se com icterícia, constipação, sonolência, atraso na formação óssea, entre outros sinais. O diagnóstico é feito pelo Teste do Pezinho, e o tratamento precoce com reposição hormonal é essencial para evitar danos neurológicos e metabólicos.

Alternativa C: INCORRETA. Pacientes com doenças endócrinas frequentemente apresentam transtornos do humor, especialmente depressão maior. A depressão clínica ocorre em mais de 40% dos portadores de hipotireoidismo, sendo comuns expressão facial melancólica e outros sinais depressivos. Embora o mecanismo exato ainda não seja totalmente conhecido, a deficiência hormonal interfere em neurotransmissores como serotonina e dopamina, contribuindo para o quadro depressivo.

Alternativa D: CORRETA. O hipotireoidismo não está relacionado à taquicardia, mas sim à bradicardia, devido à redução da excitabilidade cardíaca promovida pela deficiência de hormônios tireoidianos. Isso resulta em bradicardia sinusal, diminuição da amplitude do complexo QRS e ondas T invertidas ou reduzidas. Tais alterações refletem a lentificação do metabolismo cardíaco.

Resposta: Alternativa D