Dica do autor: a resposta correta é a alternativa A. O propranolol é um betabloqueador não seletivo, o que significa que ele bloqueia tanto os receptores β1 (cardíacos) quanto os β2 (localizados principalmente no músculo liso brônquico e vascular). Em pacientes com asma brônquica, o bloqueio dos receptores β2 pode ter consequências graves, pois esses receptores são responsáveis pela broncodilatação fisiológica. Quando inibidos, ocorre broncoespasmo ou broncoconstrição, o que leva a sintomas como falta de ar, chiado no peito e fadiga, exatamente os sintomas apresentados por essa paciente. Portanto, o uso de betabloqueadores não seletivos é contraindicado ou deve ser evitado com extremo cuidado em pacientes asmáticos, sendo preferíveis os betabloqueadores seletivos para β1, como o atenolol ou o bisoprolol.

Alternativa A: CORRETA. O propranolol causa broncoconstrição por bloqueio dos receptores β2 nos brônquios, o que agrava os sintomas de pacientes com asma brônquica.

Alternativa B: INCORRETA. O propranolol não bloqueia receptores α1, portanto não causa vasodilatação por esse mecanismo. O bloqueio de α1 é observado em fármacos como o carvedilol ou prazosina.

Alternativa C: INCORRETA. O bloqueio dos receptores α2 não é realizado pelo propranolol. Além disso, os receptores α2 são pré-sinápticos e sua inibição não leva à broncoconstrição.

Alternativa D: INCORRETA. O bloqueio dos receptores β1 pode reduzir a liberação de renina e não causa retenção de sódio diretamente. Esse efeito também não justifica os sintomas respiratórios da paciente.

Alternativa E: INCORRETA. Os receptores β3 estão mais associados à termogênese e metabolismo lipídico. O bloqueio desses receptores pelo propranolol não é clinicamente relevante na prática e não causa hiperglicemia significativa.

Resposta: Alternativa A

Referências:

• Goodman & Gilman. As Bases Farmacológicas da Terapêutica. 13ª ed. Porto Alegre: AMGH, 2019
• HILAL-DANDAN, Randa; BRUNTON, Laurence L. Manual de farmacologia e terapêutica de Goodman & Gilman. 2. ed. Porto Alegre: AMGH, 2023
• Katzung BG, Trevor AJ. Farmacologia Básica e Clínica. 15ª ed. Porto Alegre: AMGH; 2021.
• Rang HP, Dale MM, et al. Farmacologia. 9ª ed. Elsevier; 2020.