Dica do autor: a resposta correta é a alternativa B. Os betabloqueadores seletivos, como o metoprolol e o atenolol, atuam principalmente sobre os receptores β1-adrenérgicos, localizados predominantemente no coração. Seu efeito principal é a redução da frequência cardíaca (bradicardia), diminuição da contratilidade cardíaca e do débito cardíaco. Esses efeitos são benéficos no tratamento da hipertensão, além de auxiliarem no controle de arritmias e angina. No entanto, a bradicardia é um dos efeitos adversos mais comuns dessa classe de fármacos, podendo ser sintomática em alguns pacientes, especialmente em doses elevadas ou em indivíduos com distúrbios de condução elétrica cardíaca preexistentes. Portanto, é essencial monitorar a frequência cardíaca e os sintomas relacionados à baixa perfusão, como tonturas ou fadiga.

Alternativa A: INCORRETA. A hipercalcemia não é uma complicação esperada do uso de betabloqueadores. Alterações no cálcio sérico estão mais frequentemente associadas a distúrbios paratireoideos ou doenças ósseas.

Alternativa B: CORRETA. A bradicardia é um efeito colateral clássico dos betabloqueadores seletivos, resultante da inibição da atividade simpática sobre o nó sinoatrial. É frequentemente observada na prática clínica, especialmente em idosos ou pacientes com disfunção nodal.

Alternativa C: INCORRETA. A hiponatremia está mais associada ao uso de diuréticos, especialmente tiazídicos, e não aos betabloqueadores seletivos.

Alternativa D: INCORRETA. Embora alguns betabloqueadores não seletivos possam influenciar negativamente o metabolismo da glicose, os betabloqueadores seletivos têm menor impacto nesse sentido. Ainda assim, a hiperglicemia não é um efeito comum.

Alternativa E: INCORRETA. Os betabloqueadores podem, inclusive, reduzir a perfusão renal em alguns casos, especialmente quando reduzem excessivamente o débito cardíaco. O aumento da função renal não é um efeito esperado dessa classe.

Resposta: Alternativa B

Referências:

• Goodman & Gilman. As Bases Farmacológicas da Terapêutica. 13ª ed. Porto Alegre: AMGH, 2019
• HILAL-DANDAN, Randa; BRUNTON, Laurence L. Manual de farmacologia e terapêutica de Goodman & Gilman. 2. ed. Porto Alegre: AMGH, 2023
• Katzung BG, Trevor AJ. Farmacologia Básica e Clínica. 15ª ed. Porto Alegre: AMGH; 2021.
• Rang HP, Dale MM, et al. Farmacologia. 9ª ed. Elsevier; 2020.