Dica do autor: a resposta correta é a alternativa B. O propranolol é um betabloqueador não seletivo, ou seja, bloqueia tanto os receptores β1 (presentes predominantemente no coração) quanto os receptores β2 (localizados nos brônquios e vasos sanguíneos). Essa ausência de seletividade pode resultar em broncoespasmo, especialmente em pacientes com doenças respiratórias prévias, como asma ou DPOC, mas também pode ocorrer mesmo em indivíduos sem histórico pulmonar. O bloqueio dos receptores β2 interfere na broncodilatação fisiológica mediada pelo sistema simpático, favorecendo a contração da musculatura lisa brônquica, levando ao estreitamento das vias aéreas. Por esse motivo, os betabloqueadores não seletivos devem ser usados com extrema cautela em pacientes com risco de broncoespasmo.

Alternativa A: INCORRETA. O atenolol é um betabloqueador seletivo para β1, com baixa afinidade por receptores β2. Por isso, apresenta menor risco de broncoespasmo, sendo preferido em pacientes com comorbidades pulmonares.

Alternativa B: CORRETA. O propranolol é não seletivo e bloqueia tanto os receptores β1 quanto os β2. Essa ação sobre os receptores pulmonares pode desencadear broncoespasmo grave, especialmente em indivíduos com predisposição.

Alternativa C: INCORRETA. O bisoprolol é um betabloqueador altamente seletivo para β1, com perfil seguro para uso em pacientes com risco de broncoespasmo, desde que bem monitorado.

Alternativa D: INCORRETA. O nebivolol também é seletivo para β1 e possui efeito vasodilatador adicional mediado pelo óxido nítrico. Sua seletividade reduz significativamente o risco de broncoespasmo.

Alternativa E: INCORRETA. O metoprolol é um betabloqueador seletivo para β1, especialmente em doses baixas e moderadas. Apesar de sua seletividade não ser absoluta, é geralmente seguro em pacientes com risco de broncoconstrição, quando comparado a betabloqueadores não seletivos.

Resposta: Alternativa B

Referências:

• Goodman & Gilman. As Bases Farmacológicas da Terapêutica. 13ª ed. Porto Alegre: AMGH, 2019
• HILAL-DANDAN, Randa; BRUNTON, Laurence L. Manual de farmacologia e terapêutica de Goodman & Gilman. 2. ed. Porto Alegre: AMGH, 2023
• Katzung BG, Trevor AJ. Farmacologia Básica e Clínica. 15ª ed. Porto Alegre: AMGH; 2021.
• Rang HP, Dale MM, et al. Farmacologia. 9ª ed. Elsevier; 2020.