Dica do autor: a resposta correta é a alternativa D. A prazosina é um bloqueador seletivo dos receptores α1-adrenérgicos, utilizados principalmente no tratamento da hipertensão arterial e da hiperplasia prostática benigna. Esses receptores α1 estão localizados principalmente na musculatura lisa vascular e, quando bloqueados, causam vasodilatação periférica. Essa vasodilatação súbita, especialmente na primeira dose, pode levar a uma queda abrupta da pressão arterial, resultando em tontura, fraqueza, visão turva ou até síncope, um quadro conhecido como "fenômeno da primeira dose". Para prevenir esse efeito adverso, recomenda-se iniciar a medicação com uma dose baixa, geralmente administrada à noite, com o paciente deitado. Esse cuidado é ainda mais importante em idosos, que têm maior risco de hipotensão ortostática.

Alternativa A: INCORRETA. A ativação dos receptores β1 no coração aumenta a frequência cardíaca e contratilidade, o que pode ser um reflexo compensatório, mas não é o mecanismo primário responsável pela hipotensão da primeira dose da prazosina.

Alternativa B: INCORRETA. O bloqueio dos receptores α2 no sistema nervoso central levaria a aumento da liberação de noradrenalina, podendo elevar a pressão, não causar hipotensão.

Alternativa C: INCORRETA. A ativação dos receptores β2 leva à vasodilatação, mas a prazosina não atua sobre esses receptores.

Alternativa D: CORRETA. O bloqueio dos receptores α1 nos vasos sanguíneos reduz o tônus vascular, promovendo vasodilatação e queda da pressão arterial, especialmente acentuada após a primeira dose.

Alternativa E: INCORRETA. Os receptores β3 têm funções relacionadas ao metabolismo lipídico e termogênese, e não têm papel direto na regulação da pressão arterial nem nos efeitos adversos da prazosina.

Resposta: Alternativa D

Referências:

• Goodman & Gilman. As Bases Farmacológicas da Terapêutica. 13ª ed. Porto Alegre: AMGH, 2019
• HILAL-DANDAN, Randa; BRUNTON, Laurence L. Manual de farmacologia e terapêutica de Goodman & Gilman. 2. ed. Porto Alegre: AMGH, 2023
• Katzung BG, Trevor AJ. Farmacologia Básica e Clínica. 15ª ed. Porto Alegre: AMGH; 2021.
• Rang HP, Dale MM, et al. Farmacologia. 9ª ed. Elsevier; 2020.