Dica do autor: Lesões polipoides na vesícula são achados comuns no USG e a maior parte é pseudopolipos (colesterol, inflamatório). O ponto chave é estratificar risco de neoplasia e avaliar sintomatologia. Em geral, polipos <10 mm e assintomáticos podem ser acompanhados por imagem, com critérios de vigilância serial; já polipos ≥10 mm, crescimento documentado, presença de sintomas biliares compatíveis ou fatores de risco para câncer (idade avançada, lesão única e sésil, história de colangite esclerosante primária) orientam para colecistectomia. Além disso, sintomas típicos de doença da vesícula (intolerância a gorduras, dor tipo cólica no hipocôndrio direito, náuseas) aumentam a suspeita de que a vesícula é a fonte do quadro e tornam a cirurgia uma conduta defensável. Na prática contemporânea a via laparoscópica é a preferência, por menor morbidade, internação e tempo de recuperação; colecistectomia convencional fica reservada para situações específicas (aderências extensas, complicação inflamatória severa, conversão técnica).

Alternativa A: INCORRETA. Uso de procinéticos não é indicado para lesão polipoide da vesícula. Procinéticos atuam no trato gastrintestinal superior para sintomas dispépticos e gastroparesia; não tratam polipos nem resolvem a patologia vesicular. Se o sintoma for verdadeira dor biliar, procinéticos não vão modificar o risco de neoplasia nem impedir episódios recorrentes.

Alternativa B: INCORRETA. Colecistectomia convencional (via aberta) é uma técnica válida, mas não é a escolha de primeira linha em paciente sem sinais de complicação cirúrgica que justifiquem conversão. Hoje, a cirurgia videolaparoscópica é padrão para colecistectomia eletiva: menos dor, alta precoce, menor tempo de recuperação e complicações menores. A via convencional fica para casos com indicação específica ou quando a laparoscopia é inviável ou convertida intraoperatório.

Alternativa C: CORRETA. Colecistectomia laparoscópica é a conduta mais adequada aqui. Mesmo com polipo de apenas 6 mm, a paciente tem intolerância a alimentos gordurosos aos 55 anos — ou seja, sintomatologia compatível com doença vesicular — e a idade acima de 50 aumenta a preocupação com risco neoplásico. Assim, a combinação de sintomas e idade torna justificável a indicação de colecistectomia eletiva por via laparoscópica, que trata os sintomas e remove a lesão com baixo risco perioperatório.

Alternativa D: INCORRETA. Ultrassonografia de controle em seis meses é aceitável para polipos pequenos (<10 mm) em pacientes jovens e assintomáticos, com vigilância para aumento de tamanho. No entanto, neste caso a paciente é sintomática e tem fator etário que aumenta o risco, então apenas observar por seis meses é arriscado e pode atrasar tratamento indicado. A vigilância não resolve os sintomas nem elimina a possibilidade de neoplasia.

Resposta: Alternativa C