Uma mulher de 54 anos, professora universitária, procura o endocrinologista com queixas de fogachos frequentes...

Question

Uma mulher de 54 anos, professora universitária, procura o endocrinologista com queixas de fogachos frequentes, insônia e irritabilidade que começaram há cerca de 2 anos e têm piorado progressivamente. Além disso, ela relata secura vaginal e diminuição da libido. A paciente está na pós-menopausa há 3 anos e apresenta histórico familiar de câncer de mama na mãe aos 60 anos. Não fuma e tem pressão arterial controlada com uso de losartana.
O exame físico não mostra alterações significativas. O toque retal e o exame de mamas estão dentro dos limites da normalidade. O exame ginecológico revela atrofia vaginal e pH vaginal elevado. O PSA está normal e a densidade mineral óssea mostra sinais iniciais de osteopenia.
Durante a consulta, o endocrinologista explica que a terapia de reposição hormonal (TRH) pode ser considerada, mas que é essencial discutir os efeitos adversos e farmacologia dos estrogênios, além de avaliar cuidadosamente benefícios e riscos. A paciente quer saber sobre as diferentes formas de estrogênios disponíveis, sua farmacocinética e impacto no risco de câncer e trombose.
Com base no caso e nos aspectos farmacológicos dos estrogênios, assinale a alternativa correta:

Accepted Answer

O estrogênio exógeno aumenta o risco de trombose venosa profunda, especialmente em mulheres com fatores de risco cardiovascular, como hipertensão.

Answer

Os estrogênios naturais (como o estradiol) têm maior biodisponibilidade oral que os estrogênios sintéticos, como o etinilestradiol.

Answer

O uso isolado de estrogênio em mulheres com útero é seguro, pois não interfere no risco de hiperplasia endometrial.

Answer

A via transdérmica de estrogênios sofre metabolismo hepático de primeira passagem, assim como a via oral.

Answer

A terapia estrogênica não tem qualquer impacto na saúde óssea de mulheres na pós-menopausa.