Dica do autor: A osteoporose é uma condição caracterizada pela redução da densidade mineral óssea e alteração da microarquitetura óssea, resultando em maior risco de fraturas, principalmente em vértebras, quadril e rádio distal. O diagnóstico é feito com base na densitometria óssea, sendo definido como osteoporose um T-score ≤ -2,5. O tratamento tem como foco reduzir a reabsorção óssea pelos osteoclastos e/ou estimular a formação óssea pelos osteoblastos. Os bisfosfonatos, como o alendronato, são os medicamentos mais frequentemente prescritos, pois se ligam ao osso e são fagocitados pelos osteoclastos, promovendo inibição de sua função e indução de apoptose, levando à diminuição da reabsorção óssea e aumento da densidade óssea.

Alternativa A: INCORRETA. A calcitonina tem ação antiosteoclástica e pode ser usada como terapia adjuvante em casos específicos de dor óssea aguda associada a fraturas vertebrais. No entanto, não é considerada o tratamento de primeira linha para osteoporose por apresentar eficácia inferior aos bisfosfonatos.

Alternativa B: INCORRETA. A teriparatida é um análogo do PTH com efeito anabólico sobre o osso, estimulando a atividade osteoblástica. É indicada em casos de osteoporose severa com alto risco de fratura ou falha com outros tratamentos, mas não é o fármaco de escolha inicial, nem atua diretamente inibindo os osteoclastos.

Alternativa C: CORRETA. O alendronato é um bisfosfonato amplamente utilizado no tratamento da osteoporose. Ele inibe os osteoclastos, reduzindo a reabsorção óssea e aumentando a densidade mineral óssea. É considerado o tratamento de primeira linha para osteoporose em mulheres pós-menopáusicas, com forte evidência de redução de risco de fraturas vertebrais e não vertebrais.

Alternativa D: INCORRETA. O calcitriol, a forma ativa da vitamina D, aumenta a absorção intestinal de cálcio e fósforo, mas não inibe diretamente a reabsorção óssea. Seu uso é mais indicado em condições de deficiência de vitamina D ou hipoparatireoidismo.

Alternativa E: INCORRETA. A hidroclorotiazida é um diurético tiazídico que reduz a excreção renal de cálcio e pode ter algum efeito benéfico na densidade óssea, mas não é usada como tratamento principal para osteoporose, nem inibe diretamente os osteoclastos.

Resposta correta: alternativa C

Referências:

• Sociedade Brasileira de Endocrinologia e Metabologia (SBEM). Diretrizes Brasileiras para o Diagnóstico e Tratamento da Osteoporose. 2022.
• Harrison's Principles of Internal Medicine. 21ª ed. McGraw-Hill, 2022.
• Guyton & Hall. Tratado de Fisiologia Médica. 14ª ed. Elsevier, 2021.