Dica do autor: a resposta correta é a alternativa C. O polietilenoglicol (PEG) é um dos laxativos osmóticos mais utilizados e seguros, especialmente indicado para o tratamento da constipação crônica. Trata-se de um polímero inerte, não absorvível e não metabolizado pelo trato gastrointestinal. Seu mecanismo de ação é puramente osmótico, ou seja, o PEG aumenta a retenção de água no lúmen intestinal, tornando as fezes mais hidratadas e volumosas. Esse aumento do conteúdo hídrico estimula o peristaltismo colônico de forma fisiológica, promovendo evacuações regulares e sem irritar a mucosa intestinal. Por não causar desequilíbrios eletrolíticos significativos, o PEG é amplamente utilizado em idosos e em pacientes com comorbidades, sendo também o agente preferido na preparação intestinal antes de colonoscopias.

Alternativa A: INCORRETA. O aumento da motilidade gástrica é o mecanismo de ação de fármacos pró-cinéticos, como a metoclopramida e a domperidona. O PEG não interfere na motilidade gástrica, atuando exclusivamente no intestino grosso por mecanismo osmótico.

Alternativa B: INCORRETA. A estimulação dos receptores de serotonina 5-HT4 é o mecanismo da prucaloprida, que aumenta a liberação de acetilcolina e promove a motilidade colônica. O PEG não atua em receptores serotoninérgicos.

Alternativa C: CORRETA. O polietilenoglicol age por ação osmótica, aumentando a quantidade de água no lúmen intestinal. Esse mecanismo resulta em fezes mais macias e volumosas, facilitando a evacuação e reduzindo o esforço defecatório.

Alternativa D: INCORRETA. A inibição da reabsorção de água no cólon não é o mecanismo principal do PEG; esse efeito é indireto e secundário à sua ação osmótica. O PEG mantém a água no lúmen sem afetar diretamente os transportadores de sódio e água.

Alternativa E: INCORRETA. A estimulação dos canais de cloreto (ClC-2) é o mecanismo da lubiprostona, que aumenta a secreção de cloreto e água para o lúmen intestinal. O PEG atua de modo diferente, por retenção osmótica de água.

Resposta: Alternativa C

Referências:

• Goodman & Gilman. As Bases Farmacológicas da Terapêutica. 13ª ed. Porto Alegre: AMGH, 2019
• HILAL-DANDAN, Randa; BRUNTON, Laurence L. Manual de farmacologia e terapêutica de Goodman & Gilman. 2. ed. Porto Alegre: AMGH, 2023
• Katzung BG, Trevor AJ. Farmacologia Básica e Clínica. 15ª ed. Porto Alegre: AMGH; 2021.
• Rang HP, Dale MM, et al. Farmacologia. 9ª ed. Elsevier; 2020.