Dica do autor: a resposta correta é a alternativa A. A prucaloprida é um fármaco pró-cinético de uso oral indicado para o tratamento da constipação crônica idiopática, especialmente em pacientes que não respondem adequadamente a laxativos osmóticos. Seu mecanismo de ação baseia-se na estimulação seletiva dos receptores de serotonina 5-HT4 localizados nas células entéricas do trato gastrointestinal. Essa ativação aumenta a liberação de acetilcolina e outros neurotransmissores excitatórios do plexo mioentérico, o que estimula as contrações propulsivas do cólon e acelera o trânsito intestinal. A prucaloprida apresenta alta seletividade para os receptores 5-HT4, o que reduz significativamente o risco de efeitos adversos cardiovasculares observados em fármacos mais antigos dessa classe, como a cisaprida.

Alternativa A: CORRETA. A prucaloprida atua como agonista seletivo dos receptores 5-HT4, estimulando a motilidade colônica e favorecendo a evacuação. Sua ação é específica no trato gastrointestinal e apresenta perfil de segurança favorável.

Alternativa B: INCORRETA. A inibição da reabsorção de sódio e água no cólon é o mecanismo de ação de laxativos osmóticos e de alguns agentes catárticos, mas não descreve o modo de ação da prucaloprida.

Alternativa C: INCORRETA. O aumento da secreção de mucina não é o mecanismo envolvido na melhora da motilidade intestinal. Essa função está mais relacionada à lubrificação da mucosa intestinal do que à propulsão das fezes.

Alternativa D: INCORRETA. A inibição da bomba de prótons (H⁺/K⁺-ATPase) é o mecanismo de ação dos inibidores de bomba de prótons, como o omeprazol e o pantoprazol, indicados no tratamento de úlceras e refluxo gastroesofágico, e não da constipação.

Alternativa E: INCORRETA. Embora a prucaloprida aumente a atividade da musculatura lisa intestinal, ela não atua diretamente sobre as fibras musculares, mas indiretamente por meio da ativação dos receptores serotoninérgicos 5-HT4.

Resposta: Alternativa A

Referências:

• Goodman & Gilman. As Bases Farmacológicas da Terapêutica. 13ª ed. Porto Alegre: AMGH, 2019
• HILAL-DANDAN, Randa; BRUNTON, Laurence L. Manual de farmacologia e terapêutica de Goodman & Gilman. 2. ed. Porto Alegre: AMGH, 2023
• Katzung BG, Trevor AJ. Farmacologia Básica e Clínica. 15ª ed. Porto Alegre: AMGH; 2021.
• Rang HP, Dale MM, et al. Farmacologia. 9ª ed. Elsevier; 2020.