Dica do autor: A ondansetrona e outros antagonistas 5-HT3 são medicamentos fundamentais no controle de náuseas e vômitos, especialmente os induzidos por quimioterapia. Seu mecanismo de ação envolve o bloqueio dos receptores serotoninérgicos do tipo 5-HT3 localizados tanto no trato gastrointestinal quanto no sistema nervoso central. Embora geralmente bem tolerada, um efeito adverso clássico e potencialmente grave é o prolongamento do intervalo QT no eletrocardiograma, o que pode predispor a arritmias ventriculares, como a Torsades de Pointes. Este risco é particularmente relevante em pacientes com fatores predisponentes, como uso de outros fármacos que prolongam QT, distúrbios eletrolíticos ou cardiopatia. Portanto, a alternativa A está correta.

Alternativa B: INCORRETA. A hiperprolactinemia com galactorreia é um efeito típico dos antagonistas dopaminérgicos, como a metoclopramida e antipsicóticos, que bloqueiam a inibição dopaminérgica sobre a secreção de prolactina. Ondansetrona não interfere significativamente na via dopaminérgica.

Alternativa C: INCORRETA. Reações extrapiramidais, como rigidez e tremores, estão relacionadas ao bloqueio de receptores D2 no corpo estriado, comuns com o uso de medicamentos dopaminérgicos. Ondansetrona não atua sobre esses receptores, e tais efeitos são incomuns com seu uso.

Alternativa D: INCORRETA. Embora a constipação seja um efeito adverso possível da ondansetrona, especialmente em doses elevadas ou uso prolongado, o risco de obstrução intestinal grave é raro, e este não é o efeito adverso “clássico” associado a esta classe.

Alternativa E: INCORRETA. Sedação intensa e confusão mental são mais frequentemente observadas com anti-histamínicos H1 de primeira geração ou benzodiazepínicos. Ondansetrona não tem ação sedativa significativa, sendo inclusive preferida por sua neutralidade nesse aspecto.

Resposta correta: Alternativa A

Referências
Goodman & Gilman: As Bases Farmacológicas da Terapêutica, 13ª edição
Fundamentos de Farmacologia – Katzung, 14ª edição
Manual de Oncologia – INCA, 2ª edição
Harrison’s Principles of Internal Medicine, 20ª edição