Dica do Autor: Temos um paciente com um quadro de pielonefrite não complicada, com uma URC evidenciando uma E. coli ESBL, confirmando que a terapia antibiótica que vinha sendo utilizada estava inadequada.

Por definição, uma ESBL é uma bactéria que produz uma beta-lactamase de espectro estendido, gerando um perfil de resistência a Cefalosporinas de ampolo escpetro (Ceftazidima, por exemplo). Diante de uma ESBL, o ideal seria realizar tratamento com Carbapenêmicos (como Meropenem e Ertapenem, por exemplo). O paciente em questão quer alta hospitalar, logo precisaríamos de um antibiótico que pudesse ser feito por outra via que não a EV. Nesse contexto, o carbapenêmico que possui como possibilidade a administração IM é o Ertapenem.

Alternativa A: INCORRETA. A Teicoplanina não é um carbapenêmico; é um glicopeptídeo, utilizado em geral para o tratamento de bactérias gram-positivas.

Alternativa B: INCORRETA. O Ceftrixone é uma cefalosporina de terceira geração, logo a ESBL é resistente a esse antimicrobiano e não seria alternativa viável para essa paciente.

Alternativa C: CORRETA. Conforme dica do autor.

Alternativa D e E: INCORRETAS. A Ceftazidima e o cefepime são cefalosporinas de quarta geração, logo a ESBL é resistente a esses antimicrobianos e não seriam alternativas viáveis para essa paciente.

Resposta: Alternativa C.