Dica do autor: O pulo do gato das vias rápidas de recuperação é reduzir o estresse metabólico e funcional desencadeado pelo trauma cirúrgico. Isso se faz com uma série de medidas integradas: reduzir jejum excessivo, permitir líquidos claros e bebidas ricas em carboidrato pré-operatórias, iniciar alimentação oral precocemente quando possível, evitar hidratação endovenosa rotineira e excessiva, promover analgesia multimodal e mobilização precoce. Essas intervenções diminuem resistência à insulina, preservam a função intestinal, encurtam tempo de internação e reduzem complicações. Nem tudo é dogma: recomendações são dadas em graus (forte/condicional) conforme a qualidade das evidências; algumas medidas têm evidência robusta, outras têm benefício plausível com evidência moderada, exigindo julgamento clínico individualizado.

Alternativa A: CORRETA. Jejum de sólidos por 6–8 horas antes da indução anestésica é a prática recomendada para a maioria dos pacientes eletivos. Essa orientação reduz risco de aspiração sem aumentar complicações relacionadas à desidratação ou hipoglicemia e é respaldada por recomendação forte com boa qualidade de evidência.

Alternativa B: CORRETA. A ingestão de líquidos claros contendo carboidratos (por exemplo, maltodextrina) até duas horas antes da anestesia é recomendada para pacientes sem retardo no esvaziamento gástrico. Esse “carbohydrate loading” reduz resistência insulínica e desconforto por jejum, sendo uma recomendação respaldada por evidência de qualidade moderada a alta.

Alternativa C: INCORRETA. Embora se incentive início precoce de dieta e hidratação oral em procedimentos menores como videocolecistectomia, hérnias e cirurgias anorretais, afirmar categoricamente “sem o uso de hidratação por via endovenosa” é exagero. As diretrizes recomendam evitar hidratação venosa desnecessária e prevenir sobrecarga, mas não proíbem o acesso venoso ou fluidoterapia quando clinicamente indicada (por exemplo, náuseas intensas, vômitos, hipovolemia). Assim, a assertiva é incorreta por ser absoluta e não refletir o grau/limitação da evidência.

Alternativa D: CORRETA. A realimentação oral ou enteral precoce (em até 24 horas) após cirurgia abdominal eletiva, quando o paciente está hemodinamicamente estável, é recomendada. Isto favorece recuperação da motilidade intestinal, reduz infecção e tempo de internação; é uma recomendação com boa evidência de benefício.

Alternativa E: CORRETA. Em pacientes de maior risco funcional, programas de pré-habilitação (exercício, otimização nutricional e cessação do tabagismo) antes da cirurgia são recomendados para aumentar reserva funcional e reduzir complicações. A evidência é moderada, mas a recomendação é prática e frequentemente indicada para aqueles com menor reserva.

Resposta: Alternativa C