Dica do autor: a resposta correta é a alternativa A. A obesidade é uma condição multifatorial e seu tratamento deve ser individualizado. Em pacientes com IMC ≥ 30, ou ≥ 27 com comorbidades, o tratamento farmacológico é uma opção quando a mudança no estilo de vida falha. Os medicamentos disponíveis atuam por diferentes mecanismos, sendo o orlistat o único que age diminuindo a absorção de gorduras no intestino delgado. Ele atua localmente, no lúmen intestinal, inibindo a ação das lipases gástrica e pancreática, enzimas essenciais para a digestão dos triglicerídeos. Como consequência, parte da gordura ingerida não é absorvida e é eliminada nas fezes, reduzindo a ingestão calórica.

Alternativa A: CORRETA. O orlistat inibe as lipases digestivas, impedindo a quebra dos triglicerídeos em monoglicerídeos e ácidos graxos livres. Dessa forma, cerca de 30% da gordura dietética não é absorvida. Seus efeitos colaterais são principalmente gastrointestinais, como esteatorreia e flatulência.

Alternativa B: INCORRETA. A liraglutida é um análogo do GLP-1 que atua centralmente, promovendo saciedade e diminuindo o esvaziamento gástrico. Não atua sobre a absorção de gordura no intestino.

Alternativa C: INCORRETA. A combinação bupropiona/naltrexona age em centros cerebrais de controle do apetite, modulando o sistema de recompensa. Seu efeito é central, sem ação direta sobre o trato gastrointestinal.

Alternativa D: INCORRETA. A fentermina/topiramato combina dois agentes com efeito anorexígeno central. Também não atua sobre a absorção de gorduras.

Alternativa E: INCORRETA. A sibutramina é um inibidor da recaptação de serotonina e noradrenalina, com efeito sobre a saciedade. Não interfere no processo digestivo ou absortivo intestinal.

Resposta: Alternativa A

Referências:

• ABESO – Associação Brasileira para o Estudo da Obesidade e da Síndrome Metabólica. Diretrizes brasileiras de obesidade 2016. 4ª ed. São Paulo: ABESO, 2016.

• Katzung, Bertram G. Farmacologia Básica e Clínica. 15ª ed. Porto Alegre: AMGH, 2021.

• Harrison, Anthony S. Fauci et al. Princípios de Medicina Interna. 21ª ed. Porto Alegre: McGraw-Hill Education, 2022.