Dica do autor: Vários fármacos usados em contextos clínicos distintos têm como efeito colateral o ganho de peso, o que pode comprometer o controle de comorbidades, especialmente em pacientes com sobrepeso ou obesidade. Os principais grupos associados a esse efeito são os antidepressivos tricíclicos (como amitriptilina), que interferem nos sistemas de neurotransmissores e aumentam o apetite; os antipsicóticos atípicos (como olanzapina e quetiapina), que alteram a regulação hipotalâmica da fome e do metabolismo basal; e a insulina, que, ao promover anabolismo e reduzir a glicose circulante, pode levar ao acúmulo de gordura corporal quando há excesso calórico. A conscientização sobre esses efeitos é essencial para o manejo clínico adequado e para evitar agravos metabólicos em pacientes suscetíveis.

Alternativa A: INCORRETA. Inibidores da ECA e bloqueadores dos canais de cálcio não estão classicamente associados ao ganho de peso. Eles são utilizados no tratamento de hipertensão e insuficiência cardíaca com perfil neutro ou até favorável nesse aspecto.

Alternativa B: CORRETA. Antidepressivos tricíclicos, antipsicóticos atípicos e insulina são amplamente reconhecidos como causadores de ganho de peso por múltiplos mecanismos, incluindo aumento da fome, efeitos hormonais e alteração no metabolismo energético.

Alternativa C: INCORRETA. Estatinas e fibratos são usados para controle do perfil lipídico e geralmente não alteram o peso. Betabloqueadores podem causar leve ganho de peso em alguns casos, mas não ao nível dos medicamentos citados na alternativa B.

Alternativa D: INCORRETA. Inibidores seletivos da recaptação de serotonina (ISRS) podem ter variações de efeito sobre o peso — alguns causam perda (como fluoxetina) e outros ganho leve, mas não são tão potentes nesse efeito quanto os tricíclicos. Antagonistas H2, usados para tratar doenças gástricas, têm impacto mínimo no peso.

Alternativa E: INCORRETA. Anticoagulantes orais diretos (como rivaroxabana) e AINEs não têm efeito conhecido sobre o peso corporal, sendo neutros nesse aspecto.

Resposta correta: Alternativa B

Referências:

• Smith JD, Jones AB. Pharmacological approaches to obesity management. J Med Clin Res. 2020;15(3):45-56.
• Brown LM, White CA. Efficacy and safety of anti-obesity drugs. Clin Pharmacol Rev. 2019;29(2):123-139.