Dica do autor: A estrongiloidíase é uma parasitose que pode se manifestar de forma crônica e silenciosa, com sintomas vagos como dor abdominal, diarreia intermitente, prurido e eosinofilia persistente — especialmente em indivíduos oriundos de áreas endêmicas. Nessas situações, o diagnóstico laboratorial pode ser desafiador, já que a forma eliminada nas fezes, a larva rabditoide (L1), pode estar presente em número muito reduzido. Quando exames parasitológicos diretos repetidos são negativos, a investigação deve prosseguir com métodos mais sensíveis, sendo o método de Baermann-Moraes o exame de escolha. Ele permite a visualização direta das larvas móveis em fezes frescas, aproveitando sua motilidade natural para concentrá-las em um ponto de coleta. Trata-se de uma ferramenta essencial, especialmente em casos de baixa carga parasitária.

Alternativa A: INCORRETA. A hemocultura pode ser útil em complicações como bacteremia secundária à síndrome de hiperinfecção, mas não é útil para detectar diretamente o Strongyloides stercoralis.

Alternativa B: INCORRETA. Biópsias intestinais podem identificar o parasita em casos graves, mas são exames invasivos e com baixa sensibilidade em infecções crônicas leves. Não são prioritários na investigação inicial.

Alternativa C: INCORRETA. A sorologia por ELISA pode ser usada como triagem, mas não distingue infecção ativa de contato prévio, além de apresentar reatividade cruzada com outros helmintos. É um exame complementar, não definitivo.

Alternativa D: CORRETA. O método de Baermann-Moraes é o mais indicado para detectar larvas rabditoides em fezes frescas, especialmente em infecções de baixa carga. É uma técnica sensível, específica e amplamente recomendada na prática parasitológica.

Alternativa E: INCORRETA. O meio de Löwenstein-Jensen é utilizado exclusivamente para cultivo de micobactérias, sem aplicação alguma no diagnóstico de helmintíases como a estrongiloidíase.

Resposta correta: Alternativa D

Referências:

1. NEVES, David Pereira et al. Parasitologia Humana. 13. ed. São Paulo: Atheneu, 2016.

2. NEVES, David Pereira; BITTENCOURT NETO, João Batista. Atlas Didático de Parasitologia. 2. ed. São Paulo: Atheneu, 2011.

3. FERREIRA, Marcelo Urbano. Parasitologia Contemporânea. 1. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2011.

4. REY, Luis. Bases da Parasitologia Médica. 3. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2008.