Dica do autor: A larva filarioide (L3) do Strongyloides stercoralis é a forma evolutiva infectante, sendo responsável pela penetração ativa na pele do hospedeiro e pelo início do ciclo parasitário. Essa forma pode se desenvolver tanto a partir da larva rabditoide eliminada no ambiente (modo heterogônico) quanto diretamente dentro do organismo infectado (modo homogônico), caracterizando o mecanismo de autoinfecção. Morfologicamente, a larva filarioide apresenta um esôfago longo e cilíndrico, com cerca de 40% do comprimento total, e uma cauda entalhada, frequentemente bifurcada — características que a distinguem claramente da larva rabditoide, que possui esôfago curto e bulbo duplo. A correta identificação dessas formas larvais é essencial para o diagnóstico preciso, especialmente em casos graves ou disseminados (como a síndrome de hiperinfecção), nos quais as larvas filarioides podem ser encontradas também em escarro ou líquor.
Alternativa A: INCORRETA. Embora a larva rabditoide tenha esôfago curto com bulbo duplo — o que está corretamente descrito —, essa forma não corresponde à imagem apresentada, que mostra uma larva com esôfago alongado e cauda entalhada. Além disso, a larva rabditoide é a forma eliminada habitualmente nas fezes em infecções crônicas e assintomáticas, e não a infectante.
Alternativa B: INCORRETA. A larva filarioide possui um esôfago longo e delgado, além de cauda entalhada justamente as características NÃO observáveis na imagem da questão. Essa morfologia é compatível com a forma infectante do S. stercoralis, que penetra a pele humana e pode estar presente em amostras de escarro em casos de hiperinfecção.
Alternativa C: CORRETA. Os ovos de S. stercoralis eclodem ainda na mucosa intestinal, portanto não são eliminados nas fezes nem visualizados em exames parasitológicos rotineiros. A estrutura observada na imagem possui morfologia de ovo embrionado.
Alternativa D: INCORRETA. A fêmea adulta de S. stercoralis vive aderida à mucosa do intestino delgado e não é eliminada em fezes. Além disso, não seria possível identificar a genitália com clareza na imagem apresentada, que mostra características larvais evidentes, e não estruturas adultas.
Alternativa E: INCORRETA. O macho adulto está restrito à fase de vida livre, fora do hospedeiro, e dificilmente é observado em exames parasitológicos. A descrição morfológica apresentada na alternativa também não condiz com a imagem da questão, que mostra uma larva com esôfago longo e cauda entalhada — típico da forma filarioide.
Resposta correta: Alternativa B
Referências:
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NEVES, David Pereira et al. Parasitologia Humana. 13. ed. São Paulo: Atheneu, 2016.
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NEVES, David Pereira; BITTENCOURT NETO, João Batista. Atlas Didático de Parasitologia. 2. ed. São Paulo: Atheneu, 2011.
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FERREIRA, Marcelo Urbano. Parasitologia Contemporânea. 1. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2011.
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REY, Luis. Bases da Parasitologia Médica. 3. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2008.