Dica do autor: A estrongiloidíase, causada pelo nematoide Strongyloides stercoralis, é uma parasitose intestinal com ciclo de vida complexo e singular, marcada pela capacidade de autoinfecção, o que permite sua persistência por décadas no hospedeiro. A infecção começa com a penetração ativa da larva filarioide (L3) pela pele, que migra pela corrente sanguínea até os pulmões, sobe pela árvore respiratória, é deglutida e chega ao intestino delgado, onde a fêmea adulta se aloja na mucosa e se reproduz por partenogênese. Os ovos eclodem ainda na mucosa intestinal, liberando larvas rabditoides (L1), que são a principal forma eliminada nas fezes em infecções crônicas e assintomáticas. Essas larvas podem evoluir para o ambiente (ciclo heterogônico) ou, por autoinfecção, transformarem-se em L3 e reiniciar o ciclo dentro do próprio hospedeiro (ciclo homogônico), favorecendo infecção crônica e disseminação em imunossuprimidos. A técnica de Baermann-Moraes é um método sensível para detectar larvas móveis em fezes, especialmente úteis para identificar a larva rabditoide, que possui esôfago curto e cauda alongada. Reconhecer essa forma é fundamental para o diagnóstico preciso e para a prevenção de formas graves como a síndrome de hiperinfecção.

Alternativa A: INCORRETA. A larva filarioide (L3) é a forma infectante, podendo ser encontrada no escarro em casos graves de hiperinfecção pulmonar, especialmente em imunossuprimidos, mas essa não é sua via de eliminação predominante. Em condições usuais, essa forma não é detectada em fezes, exceto em contextos graves e disseminados.

Alternativa B: INCORRETA. Os ovos de Strongyloides stercoralis eclodem ainda no interior do intestino delgado, liberando larvas antes mesmo de serem eliminados. Por isso, ao contrário de outros nematoides, os ovos não são visualizados em exames parasitológicos de fezes, tornando essa alternativa incompatível com o ciclo do parasita.

Alternativa C: CORRETA. A larva rabditoide (L1) é a forma mais frequentemente eliminada nas fezes de indivíduos infectados e é facilmente identificável por técnicas como a de Baermann-Moraes, que exploram sua motilidade ativa. Essa larva apresenta características morfológicas distintas (esôfago curto e cauda afilada) que permitem diferenciá-la da forma filarioide.

Alternativa D: INCORRETA. A fêmea adulta de S. stercoralis é a única forma parasita do intestino humano, vivendo encravada na mucosa do intestino delgado. Por permanecer aderida ao epitélio intestinal e não ser eliminada pelas fezes, essa forma não é observada em exames coproparasitológicos.

Alternativa E: INCORRETA. "Larva migratória" é um termo genérico, mais comumente usado para referir-se a lesões cutâneas causadas por larvas migrantes de outros parasitas, como Ancylostoma braziliense. Não é uma forma específica de S. stercoralis observada em exames parasitológicos, sendo portanto incorreta para esta questão.

Resposta correta: Alternativa C

Referências:

1. NEVES, David Pereira et al. Parasitologia Humana. 13. ed. São Paulo: Atheneu, 2016.

2. NEVES, David Pereira; BITTENCOURT NETO, João Batista. Atlas Didático de Parasitologia. 2. ed. São Paulo: Atheneu, 2011.

3. FERREIRA, Marcelo Urbano. Parasitologia Contemporânea. 1. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2011.

4. REY, Luis. Bases da Parasitologia Médica. 3. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2008.