Dica do autor: O músculo trapézio é um músculo superficial, amplo e triangular localizado na parte posterior do pescoço e do dorso. Ele é responsável por diversos movimentos do ombro e da escápula, especialmente a elevação do ombro (movimento de “dar de ombros”) e a rotação da escápula durante a abdução do braço acima da cabeça. Juntamente com o esternocleidomastóideo, é inervado pelo nervo acessório (XI par craniano). Lesões nesse nervo — muito comuns após cirurgias cervicais como dissecções de linfonodos — comprometem ambos os músculos, mas os sintomas de fraqueza na elevação do ombro e escápula alada se associam mais diretamente à disfunção do trapézio.

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Alternativa A: INCORRETA. O músculo platisma é um músculo superficial do pescoço, responsável por movimentos sutis da pele cervical e expressões faciais, como tensão do pescoço. Sua inervação é feita pelo nervo facial (VII), e ele não está envolvido diretamente nos movimentos da cabeça ou do ombro.

Alternativa B: INCORRETA. O músculo esternocleidomastóideo, embora inervado também pelo nervo acessório, é responsável por girar a cabeça para o lado oposto e flexioná-la lateralmente. Entretanto, a dificuldade isolada na elevação do ombro, como descrita no caso, aponta mais diretamente para disfunção do trapézio. Além disso, o comprometimento do esternocleidomastóideo isoladamente não explicaria a fraqueza no movimento do ombro.

Alternativa C: INCORRETA. Os músculos escalenos (anterior, médio e posterior) atuam na flexão e rotação do pescoço, além de auxiliarem na inspiração. São inervados por ramos dos nervos cervicais e não afetam os movimentos do ombro ou da cabeça da forma descrita neste caso clínico.

Alternativa D: CORRETA. O músculo trapézio é o principal responsável pela elevação e rotação da escápula, além de auxiliar na estabilização do ombro. Sua inervação pelo nervo acessório (XI) o torna vulnerável em cirurgias cervicais, especialmente em linfadenectomias. A fraqueza na elevação do ombro e na abdução do braço acima da cabeça são sinais clássicos de lesão desse músculo. A perda de força e o abaulamento da escápula (escápula alada) também podem ser observados.

Alternativa E: INCORRETA. O músculo omo-hióideo é um músculo infrahióideo fino, com função relacionada à deglutição e estabilização do osso hióide. É inervado pelo ansa cervicalis e não está envolvido nos movimentos do ombro ou da cabeça.

Resposta correta: Alternativa D.

Referências:

• Moore, K. L., Dalley, A. F., & Agur, A. M. R. Anatomia Orientada para a Clínica. 7ª ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2014.

• Netter, F. H. Atlas de Anatomia Humana. 7ª ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2019.

• Snell, R. S. Anatomia Clínica para Estudantes de Medicina. 9ª ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2021.

• Standring, S. Gray’s Anatomy: The Anatomical Basis of Clinical Practice. 41ª ed. Philadelphia: Elsevier, 2020.