Dica do autor: Quando pensamos na rotação da cabeça para o lado oposto, é fundamental lembrar do papel do músculo esternocleidomastoideo. Este músculo, que se insere no processo mastoide do osso temporal e se origina no esterno e na clavícula, atua em conjunto com seu par contralateral para flexionar o pescoço. Entretanto, quando age unilateralmente, ele roda a cabeça para o lado oposto e a inclina para o mesmo lado. Por isso, uma lesão à direita resultaria em limitação na rotação para a esquerda. Além de sua função motora, o esternocleidomastoideo também é um importante ponto de referência anatômico para estruturas cervicais profundas, incluindo a veia jugular interna e o nervo acessório (XI), que o inerva.

Alternativa A: CORRETA. O músculo esternocleidomastoideo é o principal responsável pela rotação da cabeça para o lado oposto à contração. Uma lesão nesse músculo no lado direito comprometeria a rotação para a esquerda, exatamente como observado no paciente. Ele também participa da flexão do pescoço e da inclinação lateral da cabeça. Sua inervação se dá pelo nervo acessório (XI), o que torna essa estrutura também vulnerável em traumas cervicais.

Alternativa B: INCORRETA. Embora o músculo trapézio participe de movimentos da cabeça e dos ombros, sua principal função está mais relacionada à elevação da escápula e extensão da cabeça, não sendo o principal responsável pela rotação cervical contralateral.

Alternativa C: INCORRETA. O escaleno anterior está envolvido na elevação da 1ª costela e na flexão lateral do pescoço. Sua função é mais evidente em movimentos de inspiração forçada do que em rotação cefálica.

Alternativa D: INCORRETA. O músculo longo da cabeça atua na flexão da cabeça e do pescoço, sendo profundo e anterior às vértebras cervicais. Ele não tem papel direto na rotação da cabeça para o lado oposto.

Alternativa E: INCORRETA. O omo-hióideo é um músculo infrahióideo, mais envolvido na depressão do osso hióide e da laringe. Não está envolvido diretamente nos movimentos de rotação da cabeça.

Resposta correta: Alternativa A.

Referências:

• Moore, K. L., Dalley, A. F., & Agur, A. M. R. Anatomia Orientada para a Clínica. 7ª ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2014.

• Netter, F. H. Atlas de Anatomia Humana. 7ª ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2019.

• Snell, R. S. Anatomia Clínica para Estudantes de Medicina. 9ª ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2021.