Dica do autor: O nervo laríngeo recorrente, ramo do nervo vago (NC X), é uma estrutura de extrema importância em cirurgias cervicais, especialmente em procedimentos envolvendo a glândula tireoide, traqueia e esôfago. Ele ascende no sulco traqueoesofágico, geralmente posterior ao músculo esternotireóideo, antes de penetrar a laringe. Sua função principal é a inervação motora de todos os músculos intrínsecos da laringe, com exceção do cricotireoideo (este inervado pelo ramo externo do nervo laríngeo superior). O dano ao nervo laríngeo recorrente pode provocar paralisia da prega vocal ipsilateral, levando a alterações na voz, aspiração e dificuldade respiratória, dependendo da gravidade da lesão.

Alternativa A: INCORRETA. O nervo laríngeo superior, também ramo do vago, divide-se em dois ramos: o externo (que inerva o músculo cricotireoideo) e o interno (sensitivo para a mucosa da laringe supraglótica). Ele percorre um trajeto mais superior e lateral em relação à tireoide e não se localiza imediatamente posterior ao esternotireóideo, sendo menos vulnerável nas abordagens posteriores da glândula.

Alternativa B: CORRETA. O nervo laríngeo recorrente é o nervo que passa posteriormente ao músculo esternotireóideo, seguindo seu trajeto ascendente no sulco traqueoesofágico até penetrar a laringe. Sua identificação e preservação são cruciais durante a cirurgia da tireoide, e sua lesão é uma das principais causas de complicações pós-operatórias, como disfonia e paralisia da prega vocal.

Alternativa C: INCORRETA. O nervo frênico, responsável pela inervação motora do diafragma, passa anteriormente ao músculo escaleno anterior, longe da face posterior da glândula tireoide. Embora também esteja na região cervical, não se relaciona diretamente com o músculo esternotireóideo.

Alternativa D: INCORRETA. O nervo transverso do pescoço é um ramo sensitivo superficial do plexo cervical, que cruza transversalmente a região anterior do pescoço, superficial à musculatura pré-tireoidea, não sendo uma estrutura ameaçada diretamente em cirurgias profundas do compartimento visceral.

Alternativa E: INCORRETA. O nervo cervical cutâneo é uma designação genérica para ramos sensitivos do plexo cervical, também superficiais. Não está relacionado anatomicamente à região posterior ao esternotireóideo, tampouco ao risco direto em cirurgias tireoidianas.

Resposta correta: Alternativa B.

Referências:

• Moore, K. L., Dalley, A. F., & Agur, A. M. R. Anatomia Orientada para a Clínica. 7ª ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2014.

• Netter, F. H. Atlas de Anatomia Humana. 7ª ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2019.

• Snell, R. S. Anatomia Clínica para Estudantes de Medicina. 9ª ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2021.

• Standring, S. Gray’s Anatomy: The Anatomical Basis of Clinical Practice. 41ª ed. Philadelphia: Elsevier, 2020.