Dica do autor: a resposta correta é a alternativa C. A levotiroxina deve ser administrada em jejum, idealmente pela manhã, com água e em horário separado de outras medicações, porque sua absorção no trato gastrointestinal pode ser prejudicada por diversas substâncias. Um dos interferentes mais conhecidos é o ferro, frequentemente prescrito em forma de sulfato ferroso para tratar anemia ferropriva, especialmente em mulheres jovens. O ferro forma quelatos com a levotiroxina no intestino, reduzindo sua biodisponibilidade e podendo levar a níveis subterapêuticos do hormônio, o que compromete o controle do hipotireoidismo. Nesses casos, é recomendada uma janela de pelo menos 4 horas entre a administração da levotiroxina e do ferro.

Alternativa A: INCORRETA. A metformina é um antidiabético oral que não tem interação relevante com a absorção da levotiroxina. Pode ser usada de forma concomitante sem comprometer a eficácia do tratamento do hipotireoidismo.

Alternativa B: INCORRETA. A losartana é um antagonista dos receptores da angiotensina II, usado no controle da hipertensão arterial. Não afeta a absorção intestinal da levotiroxina e pode ser administrada em conjunto, sem necessidade de ajustes específicos.

Alternativa C: CORRETA. O sulfato ferroso pode interferir significativamente na absorção da levotiroxina ao formar complexos insolúveis no intestino. Isso compromete a eficácia terapêutica e pode levar a persistência dos sintomas do hipotireoidismo, exigindo atenção quanto ao espaçamento entre as administrações.

Alternativa D: INCORRETA. O acetaminofeno (paracetamol) não tem interação farmacocinética significativa com a levotiroxina. Pode ser utilizado sem impacto sobre sua absorção ou eficácia.

Alternativa E: INCORRETA. A atorvastatina, uma estatina usada para o controle do colesterol, também não interfere na absorção da levotiroxina, podendo ser administrada normalmente no tratamento combinado.

Resposta: Alternativa C

Referências:

• Goodman & Gilman. As Bases Farmacológicas da Terapêutica. 13ª ed. Porto Alegre: AMGH, 2019
• HILAL-DANDAN, Randa; BRUNTON, Laurence L. Manual de farmacologia e terapêutica de Goodman & Gilman. 2. ed. Porto Alegre: AMGH, 2023
• Katzung BG, Trevor AJ. Farmacologia Básica e Clínica. 15ª ed. Porto Alegre: AMGH; 2021.
• Rang HP, Dale MM, et al. Farmacologia. 9ª ed. Elsevier; 2020.