Dica do autor: A síndrome dos ovários policísticos (SOP) é uma endocrinopatia complexa que afeta mulheres em idade reprodutiva e se caracteriza, classicamente, por anovulação crônica, hiperandrogenismo e ovários com múltiplos cistos. Em termos fisiopatológicos, a SOP envolve um desequilíbrio no eixo hipotálamo-hipófise-ovário, com aumento da liberação pulsátil de GnRH (hormônio liberador de gonadotrofinas), o que favorece a secreção preferencial de LH (hormônio luteinizante) em relação ao FSH (hormônio folículo-estimulante), contribuindo para a teca hiperfuncionante e produção excessiva de androgênios. Em algumas abordagens terapêuticas, especialmente para casos graves ou resistentes ao tratamento convencional, podem ser utilizados agonistas de GnRH, como a leuprolida, que atuam por downregulation dos receptores hipofisários, levando à redução da secreção de gonadotrofinas e consequente diminuição do estímulo ovariano. Vale lembrar, no entanto, que o uso rotineiro de agonistas de GnRH não é a primeira linha na SOP; eles são reservados para casos específicos.

Alternativa A: CORRETA. A leuprolida é um agonista da GnRH que, quando administrado continuamente, desensibiliza os receptores hipofisários de GnRH, reduzindo os níveis de FSH e LH. Essa redução hormonal leva à diminuição da produção ovariana de androgênios e estrogênios, sendo útil em casos selecionados de SOP, principalmente quando há hiperandrogenismo severo ou desejo de suprimir completamente o eixo hormonal.

Alternativa B: INCORRETA. A metformina é uma biguanida que melhora a sensibilidade à insulina e é frequentemente usada no tratamento da SOP, especialmente em pacientes com resistência insulínica. No entanto, não é um agonista da GnRH, mas sim um antidiabético oral que atua principalmente no fígado e no músculo esquelético.

Alternativa C: INCORRETA. A bromocriptina é um agonista dopaminérgico utilizado no tratamento de hiperprolactinemia. Embora algumas pacientes com SOP possam ter elevação de prolactina, essa medicação não tem relação direta com o controle do eixo GnRH em si, e não é agonista de GnRH.

Alternativa D: INCORRETA. A somatropina é o hormônio do crescimento humano recombinante. Não possui função terapêutica na SOP e não interage com o eixo GnRH.

Alternativa E: INCORRETA. A propiltiouracila é um antitireoidiano utilizado no tratamento do hipertireoidismo, especialmente na doença de Graves. Não possui qualquer efeito agonista sobre o GnRH, tampouco tem papel no manejo da SOP.

Resposta correta: alternativa A

Referências:

• Berek & Novak. Ginecologia. 15ª edição. Guanabara Koogan.
• Guyton & Hall. Tratado de Fisiologia Médica. 14ª edição.
• Williams. Ginecologia. 3ª edição. AMGH.