Dica do autor: O octreotídeo é um análogo sintético da somatostatina, frequentemente utilizado no tratamento de diarreias refratárias, como as associadas a tumores neuroendócrinos e síndromes carcinóides. Seu principal mecanismo de ação é a inibição da secreção de diversos hormônios gastrointestinais, incluindo gastrina, insulina, glucagon, VIP (peptídeo intestinal vasoativo), entre outros. Com isso, há uma diminuição da motilidade intestinal e da secreção gástrica e pancreática, o que justifica seu uso em quadros de diarreia secretora.

Contudo, seu uso crônico está relacionado a efeitos colaterais notáveis. Um dos mais importantes e frequentemente cobrados em provas é a formação de cálculos biliares. Isso ocorre porque o octreotídeo reduz a motilidade da vesícula biliar e a secreção de colecistocinina, o que favorece a estase biliar e a precipitação de cristais de colesterol, levando à colelitíase. Por isso, pacientes em uso prolongado devem ser monitorados com ultrassonografia de vias biliares.

Alternativa A: INCORRETA. Embora a constipação possa ocorrer com o uso de octreotídeo, ela tende a ser leve e transitória, geralmente nos primeiros dias de tratamento, e não é considerada uma complicação significativa a longo prazo.

Alternativa C: INCORRETA. A hipocalemia não é um efeito adverso típico do octreotídeo. Alterações eletrolíticas como hipocalemia severa são mais frequentemente associadas a diarreias não controladas, e não ao uso da medicação.

Alternativa D: INCORRETA. O octreotídeo não está associado à elevação persistente da pressão arterial. Na verdade, em alguns casos, pode até levar à hipotensão por inibição da liberação de vasodilatadores intestinais.

Alternativa E: INCORRETA. Insônia e agitação psicomotora não são efeitos adversos relevantes ou esperados com o uso de octreotídeo, que atua predominantemente em receptores somatostatínicos do trato gastrointestinal e sistema endócrino.

Resposta correta: Alternativa B

Referências:
Goldman-Cecil Medicina Interna, 25ª ed., Elsevier.
UpToDate. "Octreotide: Drug information."
Guyton & Hall. Tratado de Fisiologia Médica, 14ª ed.
Sabiston – Tratado de Cirurgia, 21ª ed.