Dica do autor: O GnRH (hormônio liberador de gonadotrofinas) é sintetizado e secretado pelo hipotálamo, sendo o principal regulador da secreção de LH (hormônio luteinizante) e FSH (hormônio folículo-estimulante) pela hipófise anterior. A ação do GnRH sobre a hipófise depende do padrão de liberação pulsátil: quando liberado em pulsos fisiológicos, estimula a produção e liberação de LH e FSH. Esses, por sua vez, regulam a função gonadal: no homem, estimulam a produção de testosterona pelas células de Leydig (via LH) e a espermatogênese nas células de Sertoli (via FSH); nas mulheres, participam da maturação folicular e da ovulação. Portanto, um fármaco que aumenta a liberação de GnRH tende a elevar os níveis de LH e FSH, pelo menos inicialmente, promovendo aumento da função gonadal. Esse efeito é o oposto do observado com agonistas de GnRH em uso contínuo, que levam à downregulation dos receptores e supressão do eixo.

Alternativa A: INCORRETA. A diminuição da secreção de testosterona ocorre em situações de supressão do GnRH, como no uso contínuo de agonistas de GnRH (ex: leuprolida) ou em casos de hipogonadismo hipogonadotrófico. Aqui, estamos diante de um aumento de GnRH, o que leva ao efeito oposto.

Alternativa B: INCORRETA. A prolactina é regulada principalmente por dopamina, e não pelo GnRH. Aumentos na liberação de GnRH não estimulam a secreção de prolactina; pelo contrário, altos níveis de prolactina podem inibir o eixo GnRH.

Alternativa C: INCORRETA. O hormônio do crescimento (GH) é regulado pelos hormônios hipotalâmicos GHRH (liberador) e somatostatina (inibidor). O GnRH não interfere diretamente nesse eixo.

Alternativa D: CORRETA. O aumento da secreção de GnRH leva à estimulação da hipófise anterior, resultando em maior liberação de LH e FSH, os hormônios gonadotróficos. Esse é o mecanismo esperado em pacientes com disfunção hipotalâmica ou puberdade atrasada tratados com pulsos de GnRH.

Alternativa E: INCORRETA. A corticotropina (ACTH) é regulada pelo CRH e pelo feedback do cortisol, e não sofre influência direta do GnRH. Portanto, sua secreção não é reduzida com o aumento de GnRH.

Resposta correta: alternativa D

Referências:

• Guyton & Hall. Tratado de Fisiologia Médica. 14ª edição.
• Williams Textbook of Endocrinology. 14ª edição.
• Katzung BG. Farmacologia Básica e Clínica. 14ª edição.