Dica do autor: A presença de secreção mamilar esverdeada, bilateral e sem dor, em uma mulher jovem, não gestante e nulípara, é altamente sugestiva de ectasia ductal.

Essa condição benigna é caracterizada pela dilatação dos ductos mamários, com acúmulo de secreção que pode variar de coloração (verde, marrom, amarela), frequentemente bilateral, podendo gerar inflamação e desconforto leve. É importante diferenciá-la de secreções unilaterais, sanguinolentas ou associadas a massa palpável, que elevam o risco de malignidade.

O manejo geralmente é conservador, com acompanhamento clínico, sendo a imagem complementar (ultrassonografia ou mamografia) indicada conforme idade e outros fatores de risco. A galactorreia deve ser diferenciada por ter secreção leitosa e estar associada a hiperprolactinemia.

Alternativa A: INCORRETA. A galactorreia está relacionada à secreção leitosa, e geralmente tem causas endócrinas, como hiperprolactinemia ou uso de medicações dopaminolíticas. Não se associa a secreção esverdeada, bilateral e sem dor.

Alternativa B: CORRETA. A ectasia ductal é uma condição benigna comum em mulheres de meia idade, mas pode ocorrer também em mulheres jovens. A secreção é bilateral, esverdeada ou amarronzada, sem dor e sem massa associada. É o diagnóstico mais provável no caso apresentado.

Alternativa C: INCORRETA. O carcinoma ductal in situ geralmente cursa com secreção sanguinolenta e unilateral ou com achado de microcalcificações na mamografia, sendo um diagnóstico de alta suspeição oncológica, o que não corresponde ao quadro descrito.

Alternativa D: INCORRETA. A mastite é um quadro inflamatório agudo, geralmente unilateral, doloroso, associado a sinais flogísticos e febre. O caso descrito não apresenta sinais inflamatórios, tornando esse diagnóstico improvável.

Resposta: Alternativa B